A febre é um dos sintomas comuns de muitas doenças. A febre excessiva prejudica as funções do organismo, provocando reacções graves, como cãibras, convulsões, coma, etc. A febre prolongada também provoca um maior consumo de nutrientes, e um fornecimento insuficiente de nutrientes conduz a outras doenças. Os medicamentos redutores da febre podem reduzir a temperatura corporal através da regulação das funções do organismo, fazendo com que os vasos sanguíneos superficiais do corpo se dilatem, aumentando assim a dissipação do calor e, ao mesmo tempo, inibindo os arrepios e reduzindo a produção de calor do corpo. A utilização clínica dos fármacos redutores da febre pertence sobretudo aos antipiréticos e aos anti-inflamatórios analgésicos (também conhecidos como anti-inflamatórios não esteróides), às formas de dosagem orais, às injecções, aos supositórios, etc. Classificação dos antipiréticos de uso corrente Antipiréticos orais São preferidas as formas de dosagem orais. Os tipos de medicamentos incluem o ácido acetilsalicílico (aspirina), a analgina, o acetaminofeno (paracetamol), o ibuprofeno, etc. As formas de dosagem oral incluem gotas, comprimidos dispersíveis, suspensão seca, comprimidos de libertação prolongada e controlada, suspensão, cápsulas, comprimidos mastigáveis, grânulos, solução oral, comprimidos de desintegração oral, grânulos efervescentes, comprimidos efervescentes e outros. A aspirina é barata, fácil de obter e altamente eficaz. No entanto, desde que os Estados Unidos divulgaram, em 1984, que a síndrome de Rachel e a aspirina estão relacionadas, foi retirada da legislação a aspirina como preparação pediátrica. A OMS também não defende a aplicação de aspirina nas infecções respiratórias agudas das crianças com febre. Os protocolos de tratamento da pneumonia atípica e da gripe aviária altamente patogénica na China também desaconselham a utilização de aspirina em crianças febris. A anacina foi utilizada pela primeira vez como antipirético e analgésico na década de 1920. Na década de 1970, houve relatos de agranulocitose fatal causada por este produto. Atualmente, é raramente utilizado na China. Os dois antipiréticos orais preferidos são o acetaminofeno e o ibuprofeno. O acetaminofeno pode ser utilizado em crianças com mais de 3 meses de idade e em adultos. No entanto, uma vez que o acetaminofeno pode causar hemólise, o ibuprofeno pode ser utilizado para reduzir a febre em doentes com risco de hemólise. O ibuprofeno também pode ser considerado para os doentes cuja febre não é reduzida pelo acetaminofeno. Injectáveis Para doentes inconscientes, que se alimentam mal e que não podem tomar medicamentos por via oral. Os tipos de medicamentos incluem a injeção de acetaminofeno, a injeção de ampicilina e a injeção de barbitúricos de cotrimoxazol. Estes medicamentos actuam rapidamente, a temperatura corporal desce rapidamente e os doentes transpiram mais, pelo que deve ter o cuidado de ingerir líquidos suficientes quando os utilizar. Como a temperatura do corpo do doente desce muito rapidamente, há muitas reacções adversas, pelo que o tratamento clínico atual tem sido raramente utilizado. Supositórios Os supositórios também podem ser considerados para doentes inconscientes, mal alimentados e incapazes de tomar medicamentos por via oral, tais como supositórios de indometacina, supositórios de aspirina, supositórios de ibuprofeno pediátrico, supositórios de ibuprofeno em dextrose, etc. A absorção dos supositórios não passa pelo fígado, mas diretamente da mucosa intestinal para a corrente sanguínea, não estimula o trato gastrointestinal e é mais rápida do que a administração oral. No entanto, em termos de taxa de absorção, os supositórios têm de ser absorvidos através da membrana mucosa e a taxa de absorção é inferior à da administração oral. Por conseguinte, a dose máxima para administração oral é geralmente de 15mg/kg por dose, e quando se utilizam supositórios, a dose deve ser correspondentemente maior, e a dose máxima pode ser de 20mg/kg por dose. Como utilizar antipiréticos? O princípio da utilização dos antipiréticos é a utilização da forma oral. Devem ser utilizados uma vez de 6 em 6 horas, até 4 vezes por dia, e não mais de 3 dias seguidos. Monitorizar a temperatura corporal antes e depois da utilização de antipiréticos. Dosagem dos antipiréticos orais habitualmente utilizados 1. acetaminofeno 500 mg para crianças e adultos com 12 ou mais anos de idade; 250 mg para crianças dos 6 aos 12 anos de idade; se a febre ou a dor persistirem, utilizar em intervalos de 4-6 horas, não mais do que 4 vezes em 24 horas As crianças com menos de 12 anos de idade devem ser administradas por peso corporal. Crianças com menos de 12 anos de idade devem ser administradas por peso corporal. As formas de dosagem de liberação prolongada devem ser administradas a cada 8 horas, não mais do que 3 vezes em 24 horas. 2 . Ibuprofeno Crianças com mais de 12 anos de idade e adultos 200 mg de cada vez, se a dor ou febre persistir, podem ser repetidos em intervalos de 4-6 horas, não excedendo 4 vezes em 24 horas Crianças com menos de 12 anos de idade são administradas por peso corporal. As crianças com menos de 12 anos de idade devem ser administradas por peso corporal. As formas de dosagem de libertação prolongada devem ser administradas uma vez de manhã e uma vez à noite. Dosagem de outros antipiréticos (1) Injeção de acetaminofeno: injeção intramuscular 0,15-0,25 g. Este produto não deve ser utilizado durante um longo período de tempo e a duração do tratamento antipirético não é geralmente superior a 3 dias. (2)Injeção de aminofenobarbital: injeção intramuscular, 2 ml de cada vez, crianças com menos de um ano de idade e recém-nascidos são proibidos devido ao desenvolvimento insuficiente da função hepática e renal. (3)Injeção de aminobarbital composto: injeção intramuscular. Adultos: 2 ml de cada vez, ou segundo as indicações do médico. Sob controlo, a dose extrema é de 6 ml por dia. Menos de 2 anos de idade: 0,5-1 ml/dose; 2-5 anos de idade 1-2 ml/dose; mais de 5 anos de idade 2 ml/dose. É de notar que este produto não deve ser utilizado continuamente. (4) Supositório de indometacina: administração rectal. Introduzir suavemente no ânus a cerca de 2 cm, um pessário de cada vez, uma vez por dia, não devendo a dose diária exceder 2 pessários. (5)Supositórios pediátricos de ibuprofeno: Administração rectal: crianças de 1-3 anos, uma cápsula de cada vez (inserida no ânus a uma distância de cerca de 2 cm), se os sintomas não forem aliviados, repetir o procedimento a intervalos de 4-6 horas e não exceder 4 supositórios em 24 horas. (6) Supositórios de aspirina: para administração rectal, as crianças com mais de 12 anos de idade e os adultos devem receber 1 supositório de cada vez, inserido cerca de 2 cm no interior do ânus. Se a febre ou a dor persistirem, repetir a intervalos de 4-6 horas, não mais de 4 vezes em 24 horas. Precauções relativas à utilização de antipiréticos (1) O acetaminofeno é seguro em doses razoáveis, mas se exceder a dose máxima pode causar lesões hepáticas. Os remédios combinados para a constipação comummente utilizados contêm frequentemente “acetaminofeno” como ingrediente, tais como Amphenol Pseudoana Min Capsules e White Plus Black Cold Tablets. Se utilizar um único ingrediente de acetaminofeno para reduzir a febre enquanto toma os medicamentos para a constipação compostos acima referidos, é fácil ter uma overdose de acetaminofeno devido à utilização repetida de medicamentos. Por conseguinte, é importante verificar duas vezes os ingredientes dos medicamentos antes de os utilizar e evitar tomar medicamentos que contenham o mesmo ingrediente ativo em combinação uns com os outros. (2) O ibuprofeno tem um forte efeito antipirético e o processo de redução da febre pode fazer com que o corpo transpire muito, por isso o ibuprofeno não é adequado para pacientes com sintomas de desidratação da febre. Ao mesmo tempo, o ibuprofeno é excretado pelos rins, pelo que deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência renal. Os efeitos adversos do ibuprofeno podem induzir asma e devem ser utilizados com precaução em crianças com asma. (3) Se a febre alta persistir, considerar a alternância de acetaminofeno e ibuprofeno, com um intervalo mínimo de dosagem de 4 horas para o acetaminofeno. Se a febre não baixar duas horas após a utilização da dose máxima de acetaminofeno, pode ser utilizado ibuprofeno em alternativa, com um intervalo mínimo de duas horas entre os dois medicamentos. Quando se alterna, o número máximo de vezes que cada medicamento pode ser utilizado por dia permanece o mesmo. (4) A utilização de antipiréticos apenas alivia o sintoma da febre e não trata a infeção que causa a febre propriamente dita. Os antipiréticos na aceção convencional apenas reduzem a temperatura e não tratam o agente patogénico que causa a doença. Por exemplo, quando a febre alta é causada por pneumonia bacteriana, os antibióticos são necessários para controlar primeiro as bactérias, de modo a conseguir o efeito de reduzir completamente a inflamação e arrefecer a temperatura.