Orientação de recuperação pós-operatória para doentes com tuberculose

  A tuberculose é uma doença infecciosa sistémica, e o agente causador é Mycobacterium tuberculosis. Pode infectar a pele, membranas mucosas, esófago, tracto gastrointestinal, cavidade torácica, cavidade abdominal, pulmões, fígado, pericárdio, ossos e outros tecidos e órgãos, resultando em lesões da tuberculose nas áreas correspondentes. Devido à disponibilidade de medicamentos anti-tuberculose eficazes, a maioria dos doentes com tuberculose necessita apenas de tratamento médico abrangente para alcançar resultados satisfatórios e não necessita de procedimentos cirúrgicos. A proporção de pacientes com tuberculose que requerem tratamento cirúrgico é pequena, cerca de 10%, e os mais comuns são a tuberculose linfática, esferas de tuberculose, peito de abcesso tuberculoso crónico, tuberculose combinada com fístula broncopleural, tuberculose combinada com hemoptise, cavidade tuberculosa combinada com infecção por Aspergillus, tuberculose da parede torácica, peito de abcesso autoexfoliante tuberculoso, etc. O número de doentes com tuberculose que necessitam de tratamento cirúrgico está geralmente a diminuir nos últimos anos. Devido à fraca resistência dos pacientes com tuberculose, ao longo tempo de cicatrização da incisão pós-operatória, e à fácil propagação e recorrência das lesões da tuberculose, a recuperação pós-operatória dos pacientes é diferente da de outras doenças, e com base em anos de experiência clínica no tratamento cirúrgico das doenças da tuberculose, preparámos as seguintes recomendações para a referência dos pacientes e das suas famílias.  1. Tratar o máximo possível de acordo com as recomendações do médico responsável. Uma vez que a tuberculose é uma doença sistémica e os bacilos da tuberculose são de crescimento lento, resistentes, e facilmente resistentes aos medicamentos, os princípios da quimioterapia da tuberculose devem ser observados para um tratamento anti-tuberculose eficaz: precoce, regular, completo, adequado, e combinado. Uma vez que não foram introduzidos novos medicamentos anti-tuberculose nos últimos 50 anos, os principais medicamentos anti-tuberculose são ainda um número limitado de medicamentos clinicamente utilizados, tais como isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida. Como muitos pacientes não compreendem o estado actual do tratamento anti-tuberculose, tomam frequentemente drogas de forma irregular e alteram a variedade e dosagem de drogas à vontade, levando a um aumento gradual do número de pacientes com tuberculose resistente a drogas nos últimos anos. Por conseguinte, recomendamos que não se altere facilmente o plano de tratamento depois de este ter sido determinado. Em particular, é melhor comunicar com o seu médico responsável após a alta, e é melhor que os resultados da sua revisão sejam revistos pelo seu médico responsável, para que este possa ser mantido informado das alterações do seu estado e ajustar o seu regime de medicamentos de forma atempada para alcançar bons resultados de tratamento.  2. A terapia de apoio nutricional tem um papel insubstituível no tratamento anti-tuberculose. A cirurgia é tanto um meio de tratamento da tuberculose como inevitavelmente causa traumas ao doente. O apoio nutricional é indispensável para a recuperação pós-operatória dos doentes para combater a infecção por tuberculose e para recuperar do trauma cirúrgico. Uma vez que a maioria dos pacientes com tuberculose sofre de desnutrição ou desequilíbrio nutricional, é especialmente importante reforçar ou equilibrar a nutrição dos pacientes com tuberculose no pós-operatório, pelo que recomendamos que se assegure a qualidade da dieta do paciente depois de a função do tracto gastrointestinal voltar ao normal após a cirurgia. A qualidade da dieta refere-se à variedade de alimentos, que é fácil de digerir e nutritiva. Refeições caseiras cozinhadas, tais como ovos, carne magra e arroz painço são boas. A quantidade de alimentos refere-se à quantidade de alimentos consumidos. Qualidade e quantidade, enfatizamos especialmente o papel da quantidade, se a quantidade não for suficiente, a qualidade é boa, o efeito é limitado. Assim, os pacientes são encorajados a comer pequenas quantidades várias vezes ao dia, até 6-8 vezes ao dia, mantendo a quantidade total a 1,5-2 vezes a dose habitual, e enfatizando a importância da ingestão ao deitar, os pacientes são aconselhados a comer pelo menos dois ovos antes de se deitarem. O aumento de peso é um indicador fiável da melhoria do estado nutricional do paciente, e nenhum aumento de peso ou perda contínua de peso indica que o estado do paciente é instável e as probabilidades de recaída aumentam.  3. Ajuste a sua mente e evite oscilações de humor. Confie no seu médico, a tuberculose pode ser controlada e/ou curada. O tratamento da doença da tuberculose é diferente das infecções bacterianas comuns. As infecções bacterianas comuns são tratadas com antibióticos sensíveis durante 1 semana, mas o ciclo de reprodução da bactéria da tuberculose é mais longo, e são necessários 3 meses de tratamento regular contínuo para avaliar o efeito do tratamento. O mau humor e a irritabilidade não farão nenhum bem à recuperação da doença, mas agravarão a doença. No nosso trabalho clínico, descobrimos que muitos pacientes estavam de boa saúde antes da doença, mas devido a factores emocionais tais como perda de amor, divórcio, vida e trabalho stressantes, tensão mental, etc., a resistência do organismo era baixa e apareceu a infecção por tuberculose. Após a operação, devemos evitar maus estímulos, ajustar a nossa mentalidade e manter um humor confortável.  4.Ensure descanso suficiente e bom sono. A recuperação da doença é inseparável de um bom descanso. Carga corporal pesada e intensidade de trabalho podem ser evitadas para a maioria dos pacientes com tuberculose pós-operatória, mas um bom descanso e um sono suficiente são negligenciados por muitas pessoas. Cuidar de crianças, limpar a casa, trabalhar em trabalhos menos cansativos, jogar telemóveis até tarde da noite, jogar jogos, ler e estudar, preparar para exames, preparar para promoções, assistir a jogos de futebol, pôr em dia os dramas, etc. não são conducentes à recuperação dos pacientes. Descanso e bom sono, colocar a restauração da saúde física em primeiro lugar, outras coisas para dar lugar à saúde.  5, a vida sexual do casal deve ser moderada. Os doentes com tuberculose têm geralmente pouca resistência corporal, e os doentes pós-operatórios têm menos resistência, pelo que o sexo entre marido e mulher não só é prejudicial à recuperação da doença, como pode mesmo agravar a doença. Recomendamos que pelo menos seis meses após a cirurgia, devemos evitar ao máximo o sexo, e após seis meses, devemos controlar o sexo de acordo com a recuperação do corpo para evitar o agravamento ou a recorrência da doença. Como membro da família, devemos compreender plenamente a condição física do paciente e cooperar com o tratamento.  6. Preste atenção à segurança e evite traumas. Durante o período de tratamento, tente evitar traumas, mesmo traumas menores podem levar à propagação da tuberculose à área lesada, resultando em lesões de tuberculose na área lesada, especialmente susceptíveis à tuberculose óssea.  7.Discard maus hábitos e desenvolver bons hábitos de vida. Fumar, beber, ficar acordado até tarde, trabalhar em turnos nocturnos, não descansar depois dos turnos nocturnos, continuar a trabalhar, estar demasiado ocupado para descansar, jogar jogos de computador até tarde da noite, comer picuinhas, não comer correctamente, etc. afectam seriamente a resistência à doença e aumentam a susceptibilidade à doença, o que pode facilmente agravar ou recair a doença para os doentes sob tratamento anti-tuberculose.