É difícil poupar dinheiro, uma casa, um carro, e preparar uma base material suficiente para a chegada de um bebé, mas à esquerda e à direita, o bebé ansiosamente esperado simplesmente não virá. Actualmente, entre os 230 milhões de casais em idade fértil na China, o número de casais com problemas de fertilidade está a aumentar a uma taxa de 400.000 pares por ano. Segundo a Organização Mundial de Saúde, à medida que a poluição ambiental se torna mais grave e o ritmo de vida se acelera, a fertilidade humana diminui significativamente. Cerca de 10-15% dos casais em idade fértil necessitam da ajuda de técnicas de reprodução humana assistida para terem filhos. A situação actual da população de infertilidade da China é semelhante à dos países ocidentais desenvolvidos, com cerca de 10% dos casais a necessitarem de tratamento médico para terem filhos. De acordo com relatórios, a FIV é cada vez mais procurada, e vários hospitais da província têm recebido serviços de FIV, e os pacientes que se candidatam a FIV têm sido alinhados durante três ou quatro meses, ou mesmo seis meses mais tarde. Face a esta técnica familiar mas desconhecida de FIV, as pessoas estão cheias de perguntas: quem pode “fazer” um bebé de FIV? Qual é a sua taxa de sucesso? Nesta edição, convidámos o Professor Yang Jing, Director do Centro de Medicina Reprodutiva do Hospital Popular da Universidade de Wuhan, para desvendar o mistério da FIV – Fertilização In Vitro Nem todos são adequados para a FIV, e leva 10 meses a conceber. “A FIV é concebida num tubo de ensaio? De facto, a FIV é o processo de convidar o esperma e o óvulo a encontrarem-se fora do corpo, com a primeira reunião a ter lugar num tubo de ensaio. A Professora Yang Jing explicou o processo de concepção, em que a mulher usa primeiro a medicação para promover a ovulação e os óvulos são retirados dos ovários, depois o esperma é retirado do corpo do homem e “seleccionado para o trabalho”. Após 2-5 dias de cultura in vitro, os embriões são transferidos de volta para o útero para implantação e gravidez. O nome formal para a técnica é IVF-ET (In Vitro Fertilisation Transfer). Um “bebé FIV” não é um bebé que cresce num tubo de ensaio, mas um bebé que vive num tubo de ensaio durante alguns dias, que é o que as pessoas lhe chamam por simplicidade. Para ser preciso, não é um bebé FIV que vive num tubo de ensaio. O óvulo da mãe e o esperma do pai são cultivados no tubo de ensaio durante alguns dias e uma vez fertilizado o óvulo, o óvulo fertilizado é entregue no útero da mãe sob monitorização ultra-sónica. Muitas pessoas pensam que a fertilização in vitro é uma solução “única e feita”, mas isto é na realidade um conceito errado. O Professor Yang Jing, Director do Centro de Medicina Reprodutiva do Hospital Popular da Universidade de Wuhan, lembra-nos que a FIV é a última opção para os pacientes inférteis, mas nunca a única. De facto, apenas cerca de 1/3 das pacientes com infertilidade precisam realmente de ter um bebé através deste meio artificial, e muitas pacientes precisam apenas de inseminação artificial, ou medicação para regulação endócrina, tratamento de ovulação, ou tratamento endoscópico. Muitos doentes podem mesmo alcançar as suas aspirações de fertilidade, recebendo simplesmente orientações sobre a monitorização da ovulação. Yang Jing disse que devido às muitas causas de infertilidade, é importante investigar a causa da doença. Os principais testes incluem testes hormonais sexuais femininos, histerossalpingografia, biopsia endometrial, medição da temperatura corporal basal, etc. e testes de sémen para o parceiro masculino. Em doentes com distúrbios de ovulação, são utilizados diferentes tratamentos de ovulação, dependendo da causa. No caso de factores tubários, o tratamento do estado tubário é contestado, com intubação histeroscópica do orifício tubário para obstrução tubária proximal e aderências tubárias parciais, e cirurgia laparoscópica para aderências pélvicas e obstrução tubária distal. Os pacientes são aconselhados a submeter-se à FIV apenas quando as trompas de falópio estão completamente obstruídas e há poucas hipóteses de recanalização. A FIV deve ser feita com cautela após os 43 anos de idade. “Se quiser ter o procedimento, deve considerá-lo o mais cedo possível, e a taxa de sucesso cairá significativamente após os 35 anos de idade”. Yang Jing assinalou que o procedimento deve ser considerado o mais cedo possível se for infértil. Isto porque a fertilidade de uma mulher diminui à medida que envelhece, e a gravidez pode ser extremamente stressante para o coração, rins e fígado. Nem todas as pessoas são adequadas para FIV, mesmo que sejam elegíveis. A fertilidade feminina diminui gradualmente com a idade e a função ovariana começa a deteriorar-se após os 35 anos. A taxa de gravidez para FIV em pacientes com menos de 35 anos é de 67%, mas em pacientes com mais de 43, a taxa de gravidez é inferior a 5% e as taxas de aborto e malformação são elevadas, tornando a FIV inadequada. Os peritos insistem que os procedimentos de FIV devem ser feitos enquanto se é jovem. A tecnologia reprodutiva assistida não pode resolver todos os problemas de infertilidade, e podem ocorrer complicações com a FIV, pelo que as mulheres com mais de 43 anos precisam de ter cuidado com a FIV. Os factores psicológicos afectam as hipóteses de sucesso? “Antes e depois da FIV, o estado psicológico e mental do casal é muito importante. Eles precisam de ser aliviados do seu stress psicológico, comunicar entre o médico e o paciente, compreender-se e encorajar um ao outro. Yang Jing disse que embora a taxa de sucesso da FIV esteja a aumentar gradualmente, é geralmente de cerca de 30-40%. Há muitas razões pelas quais a FIV não tem sucesso, tais como a idade do paciente, o número de anos de infertilidade, a qualidade dos óvulos, a qualidade do esperma, etc. Por outro lado, o ambiente em que a FIV é feita é muito importante. Tudo isto afecta a taxa de sucesso da FIV. O custo médio de fazer uma FIV é cerca de 20.000 RMB devido à necessidade de medicamentos promotores da ovulação, ao custo elevado e às condições externas elevadas necessárias para a fertilização de óvulos e desenvolvimento embrionário, e todo o processo envolve passar por situações desconhecidas, tais como a ovulação-promotora, os testes e a concepção embrionária. O estado psicológico e mental do casal é importante. As mulheres em stress psicológico terão as suas secreções endócrinas afectadas, os seus vasos sanguíneos estarão num estado de constrição permanente, afectando o fluxo sanguíneo local para o útero e os ovários, e a tensão no sistema nervoso causará anormalidades na libertação de alguns mediadores nervosos, resultando em perturbações na contracção dos músculos do útero e das trompas de falópio, causando a falha do embrião no leito e levando ao insucesso do tratamento.