Análise controlada de 360 casos de lesões da vesícula biliar diagnosticadas por ecografia e colecistectomia realizada por via laparoscópica no nosso hospital. MÉTODO: Foram utilizados instrumentos de ultrassom para observar e registrar vários tipos de afecções da vesícula biliar. RESULTADOS: A taxa de concordância entre o diagnóstico ultrassonográfico e a cirurgia foi de 99,4%. CONCLUSÃO: A ecografia pode ajudar o clínico a selecionar corretamente os métodos cirúrgicos e as indicações cirúrgicas. O diagnóstico ecográfico das doenças da vesícula biliar é preciso, fornece a base para a escolha do tratamento cirúrgico e pode monitorizar a ocorrência de complicações no pós-operatório e tomar medidas terapêuticas atempadas, o que tem maior valor prático. Este artigo resume 360 casos de lesões da vesícula biliar e colecistectomia laparoscópica de janeiro de 2004 a janeiro de 2008, todos eles examinados por ultra-sons antes da cirurgia, e é resumido da seguinte forma para discutir o valor diagnóstico dos ultra-sons na utilização da colecistectomia laparoscópica. Dados e métodos: Dados gerais: o grupo relatou 360 casos que foram confirmados como lesões da vesícula biliar por cirurgia, e todos eles foram confirmados por exame patológico, 102 homens, 258 mulheres, masculino: feminino = 1:2,53, idade 20-82 anos, a idade média dos homens: 54,5 anos; mulheres: 48,5 anos. Instrumentos: ultrassom Doppler colorido PHLIPS Envisor C; ultrassom preto e branco ALOKA SSD-1100. Frequência da sonda 3,5 MHz. Métodos de exame: os doentes foram submetidos a jejum matinal, jejum superior a 8 horas, e foram realizados exames seriados em secções transversais, longitudinais, subcostais e intercostais oblíquas do abdómen superior para observar e registar o tamanho da vesícula biliar, a espessura da parede da vesícula biliar e as suas alterações, o número de aglomerados ou pontos luminosos na cápsula, os seus tamanhos, mobilidade e a presença de sombras acústicas, o diâmetro interno do ducto biliar comum e do ducto hepático comum, e se existiam cálculos e outras patologias, estruturas anatómicas, etc., respetivamente. Todos os casos eram de doentes com doenças da vesícula biliar que apresentavam o ducto biliar comum e o ducto hepático comum pérvios e sem lesões obstrutivas na ecografia. Resultados: 358 casos de diagnóstico ultrassonográfico neste grupo foram compatíveis com a cirurgia, com uma taxa de adesão de 99,4%. 358 casos de colecistectomia laparoscópica foram bem sucedidos, e 2 casos de cirurgia aberta intermediária. DISCUSSÃO: A ultrassonografia é um exame indispensável antes da colecistectomia laparoscópica, sendo que a taxa de concordância entre o diagnóstico ultrassonográfico e a cirurgia nos 358 casos deste grupo atingiu 99,4%. Após a laparoscopia, a ultrassonografia pode ser usada para observar a ocorrência de complicações e alterações, ou para monitorar a auto-absorção do derrame, e a punção guiada por ultrassom ou a laparotomia oportuna podem ser realizadas, se necessário. A obstrução do ducto biliar extra-hepático é uma contraindicação à cirurgia laparoscópica e é propensa a acidentes, portanto, a ultrassonografia pré-operatória é muito necessária para descobrir se há cálculos nos ductos biliares extra-hepáticos e se há obstrução dos ductos biliares comuns, porque cálculos intra-hepáticos e intracísticos podem ser descarregados nos ductos biliares comuns com a bile, a fim de evitar a seleção de indicações laparoscópicas para erros, é melhor verificar os ductos hepáticos comuns e os ductos biliares comuns no mesmo dia da operação ou no dia anterior à operação para patência, o que é mais confiável, e para descobrir se há cálculos coledocais secundários, é mais confiável. Se for detectada coledocolitíase secundária, o procedimento é convertido em laparotomia direta. Relativamente aos cálculos biliares únicos e múltiplos com parede ≤3 mm, 100% do nosso grupo estavam associados a vesícula biliar crónica, pelo que o diagnóstico ecográfico de cálculos biliares deve sugerir o diagnóstico de colecistite. Em relação à gama de indicações, com o aprimoramento das técnicas cirúrgicas laparoscópicas e o acúmulo de experiência, muitas contra-indicações relativas foram expandidas em indicações, como cálculos biliares secundários a cálculos coledocais, colecistite aguda e aqueles que têm cirurgia epigástrica para estimar que as aderências não são graves, a colecistectomia laparoscópica também pode ser considerada. Neste grupo, quase 20% dos casos têm adenomiose da vesícula biliar, que é difícil de caraterizar por ultrassom, mas o espessamento da parede da vesícula biliar deve ser cuidadosamente observado, e o espessamento irregular da parede da vesícula biliar deve ser levado em conta para excluir a possibilidade de ocupação do espaço. No caso da formação de lodo biliar, a maioria dos conteúdos pós-operatórios foi perdida antes da entrega para exame, por isso é impossível controlar com precisão. Para a vigilância de complicações como o derrame sub-hepático pós-operatório, a ecografia pode ser comparada antes e depois, medida e registada, o que é simples e fácil de usar e fornece dados valiosos para a clínica. O diagnóstico por ultrassom das doenças da vesícula biliar e do trato biliar é preciso em suas conclusões, fornecendo uma base para a seleção clínica de métodos cirúrgicos, e a estimativa pré-operatória de dificuldades cirúrgicas é suficiente, e a vigilância de alterações e complicações pós-operatórias é de maior valor prático e, ao mesmo tempo, expande as indicações para cirurgia e melhora a taxa de sucesso da cirurgia, que é um método de diagnóstico mais desejável no momento.