Xiaogang tem 14 anos. Há um ano, acordou de manhã e queixava-se sempre de dores nas costas e nas nádegas, e a sua mãe perguntava-se se ele estava a tentar ser preguiçoso e não gostava de estudar. Já passou um ano, e Xiaogang ainda diz que as suas costas estão doridas e desconfortáveis, e depois de uma aula ele desce e diz que lhe doem as costas por estar sentado. Há alguns dias atrás, Xiaogang teve diarreia durante alguns dias e o seu joelho direito tinha inchado inexplicavelmente.
Qual é a incidência de espondilite anquilosante na China e no estrangeiro?
A prevalência de espondilite anquilosante é relatada de forma diferente nos diferentes países. No estrangeiro, a prevalência é de 0,05% – 0,2%. Na China, é de 0,3%. Isto significa que 1 em 1000 pessoas tem a doença —- 3. Os homens têm cinco vezes mais probabilidades de contrair a doença do que as mulheres. As mulheres têm sintomas menos graves do que os homens. A idade de início é de 13 – 31 anos. A idade de pico é de 20 – 30 anos. O aparecimento da doença é raro após os 40 anos e antes dos 8 anos de idade.
O que é exactamente uma espondilite anquilosante? É hereditário?
Qual é a sua patogénese? A espondilite anquilosante pertence à categoria das doenças reumáticas. É uma doença inflamatória crónica que afecta as articulações sacroilíacas, processos espinais, músculos parapenais e tecidos moles, articulações periféricas, e pode ser associada a manifestações extra-articulares. Não é uma doença hereditária, mas tem uma predisposição genética. Isto significa que se uma pessoa tiver avós, pais, tios ou primos com a doença, essa pessoa tem maiores probabilidades de desenvolver a doença. Existe uma ligação genética (relacionada com o antigénio leucocitário humano B27, que é 6-8% positivo para HLA-B27 em pessoas normais e cerca de 90% em doentes AS), e microrganismos (vírus, bactérias, estimulação do factor inflamatório) que perturbam o sistema imunitário do organismo.
P: Quem está em risco de desenvolver espondilite anquilosante? Quais são os seus factores predisponentes? O que devemos fazer para o evitar na nossa vida quotidiana?
Pessoas que têm um corpo longo, fino e fraco, uma história familiar da doença, infecções respiratórias superiores repetidas na infância, sinusite, doenças gastrointestinais, inflamação do tracto urinário, doenças de pele, ou hábitos de vida irregulares, passando muito tempo em ambientes húmidos, tomando duches frios depois de suar, ou deitadas em tábuas de betão ou madeira para se manterem frias no calor.
Factores predisponentes: principalmente os factores genéticos, ambientais e inflamatórios são os principais. Por outras palavras, a susceptibilidade genética combinada com factores externos tais como factores ambientais e factores inflamatórios pode facilmente desencadear a doença.
Digo frequentemente aos meus pacientes que se têm um historial familiar, este é um factor interno. Mas é perfeitamente possível captar factores externos. Os pais são lembrados de usar roupa grossa no Inverno durante os primeiros anos de vida do seu filho para evitar apanhar constipações, resfriados recorrentes, sinusite, gastroenterite, e tratamento precoce se houver sintomas apelativos para evitar que a inflamação se propague.
Relembrar os jovens de não soprarem em aparelhos de ar condicionado ou deitarem-se em tábuas de betão ou madeira para se manterem frescos no calor.
Relembrar aos alunos do ensino secundário para não tomarem duches frios depois de jogarem futebol ou suarem das actividades. Não seja sedentário e participe em actividades ao ar livre apropriadas.
P: Quais são os sintomas de uma espondilite anquilosante? Todos os pacientes sofrem de deformidades da coluna vertebral? Pode ser detectado precocemente?
Os sintomas iniciais de espondilite anquilosante são leves, intermitentes e insidiosos, e podem facilmente ser esquecidos e mal diagnosticados. Tem havido casos de diagnósticos errados como dores de crescimento, hérnias discais e estirpes lombares.
Os seguintes sintomas devem ser altamente suspeitos.
1. articulações mediais: dores lombares intermitentes, dores musculares junto às vértebras lombares, especialmente dores à noite, sono perturbador, rigidez das costas às 5 – 6 da manhã, que podem ser aliviadas após as actividades matinais.
2. articulações periféricas: anca, quadril, joelho único, tornozelo, articulações dos dedos. 3. costelas torácicas, tendão de Aquiles, calcanhar, telangiectasia de fixação dos tendões.
3. manifestações extra-articulares: inflamação ocular, danos cutâneos, lesões da mucosa oral.
Nem todos os doentes desenvolverão deformidades da coluna vertebral. Se não for tratada regularmente nas fases iniciais, nas fases posteriores, a coluna vertebral torna-se rígida, restrita em todas as direcções e incapaz de se dobrar para pegar nas coisas. As articulações periféricas, principalmente as da anca, estão envolvidas, com movimentos restritos, destruição óssea, resultando em dificuldades na vida e no trabalho e num mau prognóstico. Eventualmente é necessária a substituição da anca.
P: Quais são os tratamentos médicos disponíveis para a espondilite anquilosante? Pode ser curado completamente?
Há dois métodos principais de tratamento médico: um: medicação tradicional: analgésicos anti-inflamatórios não esteróides orais. Medicamentos representativos: Fotarolimus, Ankylosing, Xylophone, etc. As características desta classe de medicamentos: controlo rápido dos sintomas da dor, aquilo a que chamamos medicamentos de primeira linha, medicamentos que tratam os sintomas. Drogas de acção lenta, imunossupressores: drogas representativas: lutetrapiridina, leflunomida, talidomida, etc. As características desta classe de medicamentos: atrasando a progressão da doença, chamamos os medicamentos que tratam a causa raiz.
Segundo: agentes biológicos injectáveis (factor de necrose anti-tumoral). Medicamentos representativos: Ixepro, Enzima, Classe A, etc. As características destes medicamentos são: forte focalização, boa eficácia, especialmente para pacientes com rigidez e dor nas articulações do eixo médio e costas, a eficácia é imediata e os sintomas são tratados ao mesmo tempo. É claro que a aplicação destes medicamentos é mais cara, mas a ausência de medicamentos orais reduz a irritação do estômago. Podem ser aplicadas desde que não haja tuberculose, hepatite B activa e o vírus não se esteja a replicar.
A escolha da opção de tratamento é baseada na condição. Qualquer que seja a opção de tratamento acima referida, é importante não negligenciar a educação do paciente para o exercício físico. Alguns pacientes têm medo de se deslocar devido à dor. Numa fase posterior, ocorre fibrose na coluna lombar e destruição da articulação da anca, e é uma pena que com o tempo a dor tenha desaparecido mas a função articular se tenha perdido. É por isso que defendemos os princípios de diagnóstico e tratamento precoce, tratamento padronizado e tratamento individualizado, que podem tanto controlar os sintomas como retardar a progressão da doença, para que os doentes possam ter mais confiança no exercício.
P: A que devem os doentes com espondilite anquilosante prestar atenção em termos de dieta? Quais são os melhores tratamentos dietéticos?
Não há restrições alimentares especiais para pessoas com espondilite anquilosante. É aconselhável comer mais fruta fresca, vegetais, grãos e cereais e alimentos ricos em cálcio. Como a espondilite anquilosante tem vários graus de destruição óssea, é importante prestar atenção à prevenção da osteoporose. Se tiver uma dieta equilibrada e um bom apetite, terá a força para combater a dor. A maioria das pessoas com espondilite anquilosante tem um fraco apetite devido à dor e medicação oral de longa duração, por isso é importante lembrar aos pais que devem tentar variar as refeições dos seus filhos para evitar a anemia.
P: O que mais devo saber sobre viver com espondilite anquilosante?
Pode tomar parte na natação no Verão, pois é bom para os músculos da parte inferior das costas e articulações dos membros. Dormir é flutuante e pode reduzir a dor. Esta é agora a razão para ter filhos na água. Vestir-se calorosamente no Inverno, alguns jovens rapazes usam roupas finas, o que nem sequer é desejável. Algumas jovens usam tops curtos que tendem a arrefecer a cintura e as articulações sacroilíacas, e saias curtas que congelam as articulações dos joelhos, ambas prejudiciais à doença. Também defendemos a realização de um conjunto de ginástica de ginástica de costas antes de se levantar antes de ir para a cama. Tenho aqui uma tabela de tais exercícios.
P: Os pacientes com espondilite anquilosante são propensos a eventos negativos nas suas vidas, que podem levar à depressão, ansiedade e pânico, e não são bons a falar com os outros. É este o caso? Que traços de personalidade predispõem as pessoas para uma espondilite anquilosante? _
As pessoas com SA sofrem de dor, mau humor, mau humor, altos temperamentos e menos amigos, especialmente os adolescentes que já se encontram numa fase rebelde, e depois adicionam o stress da doença, a pressão da escola e o incómodo dos pais ao seu humor, resultando num sistema imunitário perturbado.
Outros médicos não prestam atenção ao tratamento psicológico e exageram o perigo da doença, o que faz com que os doentes tenham medo e, juntamente com a carga financeira, percam a confiança no tratamento e a coragem de viver. É por isso que as pessoas que sofrem de espondilite anquilosante devem ter a mente aberta e enfrentá-la correctamente. Não devem levá-la de ânimo leve, nem ser cheias de cuidados, nem devem ter medo da depressão psicológica. Deve dirigir-se a um hospital especializado para tratamento padronizado o mais rapidamente possível.
A espondilite anquilosante pode facilmente ocorrer como resultado de uma personalidade introvertida, falta de apetite, má conversa, falta de actividade física, amuosidade e bagagem psicológica pesada, o que pode levar a uma disfunção imunitária.
P: As mulheres são também propensas a espondilite anquilosante após o parto? Do que devo estar ciente?
Sim. Após o parto, o sistema imunitário da mulher fica enfraquecido e as bactérias e vírus podem facilmente invadir os seus corpos, tornando-as susceptíveis a doenças inflamatórias pélvicas, vaginite, cervicite, gastroenterite e inflamação do tracto urinário. A incidência de espondilite anquilosante é superior ao normal. Tenho dois doentes com reumatismo pós-natal na minha enfermaria.
Nota:
1. prestar atenção à higiene do tracto geniturinário durante o período perinatal para prevenir a infecção.
2. prestar atenção para se manter quente. Quando acaba de dar à luz, o seu corpo está fraco e propenso ao suor, e é muito susceptível ao vento à noite com o peito e os ombros expostos muitas vezes.
3.Enhance nutrição, nutrição equilibrada e resistência corporal.
4.Listen a mais música e piadas para manter o seu humor feliz.