Como expressar a sua queixa principal e a sua história médica actual online A descrição do seu estado (hora do início, principais sintomas, hospital visitado) na área de consulta do paciente é a parte mais central e importante, equivalente à primeira pergunta que o médico faz quando vai ao hospital: “Onde não se sente bem (como é que se sente qual?)”. Isto significa que o médico lhe pergunta sobre o principal sintoma da sua doença e o momento do início, o que constitui a sua principal queixa, ou seja, a primeira frase no registo ambulatório ou médico do médico, pelo que é muito crucial. O passo seguinte é iniciar um diálogo sobre a sua queixa, de modo a compreender melhor os detalhes relativos ao desenvolvimento da sua doença, e depois o médico pode resumir e inferir o seu diagnóstico preliminar, e depois dar os testes auxiliares necessários de acordo com as pistas fornecidas. Para pacientes com dores no pescoço e nas costas, são frequentemente necessários testes de imagem como raios-X, TAC, RM, etc., e testes de sangue para doenças reumatóides, inflamatórias, gota, etc., e para um pequeno número de pacientes, são necessários a electromiografia, ultra-som vascular ou TCD (exame Doppler transcraniano). Este não é o caso das consultas on-line, e por isso, é importante que a queixa e o historial médico actual sejam expressos com exactidão. Quais são os sintomas? Um sintoma é a experiência de uma função fisiológica anormal do corpo após uma doença ou desconforto. Para pacientes com dores no pescoço e nas costas, o sintoma mais comum é a dor. Expressar a natureza, localização e extensão da dor, quando ocorre e os factores que a afectam são importantes no diagnóstico de doenças degenerativas da coluna vertebral. A natureza da dor inclui dor baça, dolorosa, inchada e enfadonha; dor aguda, pontiaguda, cortante, ardente e com cãibras. A forma da dor é classificada como dor de perfuração; dor de rebentamento; dor palpitante; dor de rasgar; dor de puxar; e dor de esmagamento. O grau de dor é classificado como uma dor ligeira que não é dolorosa, muitas vezes agravada com outras sensações. Por exemplo, comichão, dormência, peso, desconforto, etc.; dor leve com dor limitada e uma reacção dolorosa; dor muito dolorosa com uma forte reacção dolorosa; dor severa com dor insuportável e uma forte reacção dolorosa. A dor deve indicar se está relacionada com o trabalho de parto, mudança de posição, andar, carregar peso, tosse, espirros, alterações climáticas, etc., se é dor ao descansar na cama ou depois de se virar e de se mover, se é dor durante o dia ou à noite, e como a dor mudou ao longo da evolução da doença, como foi tratada e quão eficaz tem sido? Existe alguma dor de acompanhamento noutras partes do corpo, etc.? Quanto à expressão da área da dor, é importante compreender a anatomia básica do corpo humano, que pode ser claramente expressa através da referência ao diagrama abaixo. O segundo sintoma comum é o entorpecimento. O significado original é perda de sensibilidade, que é semelhante a “paralisia” em termos coloquiais. O termo “entorpecimento” refere-se a uma sensação de movimento semelhante a insectos dentro dos músculos, que não pára quando pressionada; “madeira” refere-se a uma sensação indolor na pele, que não é conhecida quando pressionada. Para pacientes com dores cervicais, lombares e nas pernas, é comum experimentar dormência nos membros superiores ou inferiores, ou dormência na parte de trás do pescoço e na parte de trás das costas. Isto é sobretudo um reflexo anormal dos nervos sensoriais e é por vezes acompanhado por uma diminuição da temperatura do membro afectado e uma sensação de frieza. O terceiro sintoma comum é uma diminuição do movimento. Isto refere-se à perda da capacidade de mover os músculos à vontade. Algumas pessoas expressam isto como incapacidade de se mover, incapacidade de se mover, fraqueza, sensibilidade, andar como pisar algodão, andar instável, paralisia, etc., ou como incapacidade de segurar coisas, segurar instável. Existem 10 tipos principais de perturbações do movimento, mas a dor cervical e lombar envolve principalmente (1) perturbações do movimento causadas por lesões nas vias de condução motora. Isto inclui perturbações do movimento causadas por lesões dos neurónios motores superiores e perturbações do movimento causadas por neurónios motores inferiores; (2) perturbações do movimento causadas por lesões do sistema extravertebral. O paciente aumentou o tónus muscular e a rigidez muscular generalizada, pelo que o movimento é desajeitado, os movimentos motores finos são difíceis, a marcha é lenta, a marcha é em pânico e a expressão é enfadonha. Comumente visto na doença de Parkinson ou na síndrome de Parkinson. (3) Distúrbios de movimento causados por lesões musculares, miastenia gravis, atrofia muscular progressiva, etc.; (4) Distúrbios de movimento causados por lesões esqueléticas. O quarto sintoma comum é a vertigem, uma perturbação funcional do cérebro. Quando a vertigem é acompanhada por desequilíbrio ou orientação espacial prejudicada, o paciente sente que o ambiente periférico ou ele próprio está em rotação, em movimento ou oscilação, e é também um dos sintomas clínicos comuns. É uma sensação de vertigem, tonturas, tonturas, tonturas, tremores no cérebro e tonturas nos olhos. A tontura pode ser causada por uma variedade de razões. Para além da espondilose cervical que causa tonturas cervicais, está também normalmente associada a doenças febris, distúrbios hipertensivos, arteriosclerose cerebral, síndromes de trauma craniocerebral, distúrbios neurológicos, etc. Além disso, a anemia, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, hipotensão, intoxicação medicamentosa, uremia e asma também podem causar tonturas. A tonturas está também frequentemente presente nas fases iniciais da depressão. Portanto, a questão das tonturas é muito complexa e precisa de ser cuidadosamente identificada. O quinto sintoma é a disbiose. Isto refere-se à incapacidade de controlar a urina e as fezes por si só, ou a um controlo incompleto. Isto é um sinal de danos graves na medula espinal ou cauda equina e requer atenção médica imediata. A história do paciente é todo o curso da doença, ou seja, o seu início, desenvolvimento, evolução e tratamento. Consiste em sete aspectos: (1) O aparecimento da doença e a duração da doença. (2) Características dos principais sintomas: a localização, natureza, duração e grau dos principais sintomas, e os factores responsáveis pela sua remissão ou exacerbação; (3) Causas e desencadeadores: causas – tais como traumas, etc., e desencadeadores – tais como alterações climáticas, alterações ambientais, emoções, etc.; (4) Desenvolvimento e evolução da doença: incluindo (5) Sintomas concomitantes: o aparecimento de uma série de outros sintomas para além dos sintomas principais; (6) A história do diagnóstico e tratamento; por exemplo, o hospital visitado, os medicamentos tomados, os medicamentos chineses e ocidentais, massagem, etc.; (7) A situação geral no decurso da doença: por exemplo, o estado mental e físico, o apetite, o sono, a micção e a defecação após a doença. Vale a pena notar a questão do tempo de início, especialmente se tiver um historial de dores crónicas nas costas e nas pernas, é melhor acompanhar a dor desde a descoberta inicial (talvez anos, décadas, talvez meses sejam bons), no intervalo talvez tenha havido uma melhoria ou não houve mais dor, e quando é que a dor recente recomeçou, tais mudanças são significativas e o melhor a proporcionar. Desta forma, a sua consulta será mais rica no que tem a oferecer e o médico será mais capaz de captar informações úteis para o ajudar com o seu problema.