I. Objetivo Aumentar a taxa de amamentação exclusiva de bebés até aos 6 meses, prevenir doenças nutricionais e promover a saúde das crianças através da orientação dos pais de crianças no distrito sobre conhecimentos científicos de alimentação, tais como amamentação, conversão alimentar, dieta racional e comportamento alimentar. II. alvos do serviço Crianças de 0-6 anos de idade (menos de 7 anos) e seus pais no distrito. 3) Conteúdo e métodos a) Orientação da alimentação infantil 1) Aleitamento materno exclusivo Os bebés devem ser amamentados exclusivamente até aos 6 meses de idade, sem adição de alimentos líquidos e sólidos, como água e sumos, para não reduzir a ingestão de leite materno pelo bebé, o que, por sua vez, afecta a secreção de leite da mãe. A partir dos 6 meses de idade, o aleitamento materno deve ser continuado até aos 2 anos de idade, com base numa adição razoável de outros alimentos. (1) Estabelecimento de boas práticas de amamentação 1) Preparação pré-natal: A mãe ganha peso adequado durante a gravidez (12-14 kg) e armazena gordura para consumo energético durante a amamentação. Manter o aumento de peso da mãe dentro dos limites normais durante a gravidez reduz o risco de diabetes gestacional, hipertensão, cesariana, bebés com baixo peso à nascença, bebés enormes, defeitos congénitos e mortes perinatais. 2) Iniciar a amamentação o mais cedo possível: 2 semanas após o nascimento é um período crítico para o estabelecimento da amamentação. É importante ajudar o recém-nascido a dar a primeira mamada o mais cedo possível, no espaço de 1 hora após o parto, para que a amamentação se estabeleça com êxito. 3) Promover a secreção de leite ① Amamentação sob demanda: os bebês devem mamar com frequência dentro de 3 meses de idade, não menos que 8 vezes ao dia, o que dará aos mamilos da mãe estimulação suficiente para promover a secreção de leite. Esvaziar os seios: o “reflexo de ejeção” produzido pela sucção permite que o bebé receba uma grande quantidade de leite num curto espaço de tempo; de cada vez que amamentar, deve enfatizar o esvaziamento de um seio antes de alimentar o outro e, da próxima vez que amamentar, deve começar pelo seio não cheio. ③Massagem da mama: aplique uma compressa quente na mama antes de amamentar, dê palmadinhas ou massaje a mama do bordo exterior em direção à aréola, o que promove a circulação sanguínea na mama, a condução de nervos sensoriais para a mama e a lactação. ④Organizações de vida para mães que amamentam: Uma mãe que amamenta feliz, sono adequado e nutrição razoável (500 kcal / dia de energia extra) podem promover a lactação. 4) Técnicas de alimentação adequadas ①Preparação para a amamentação: O bebé deve estar acordado, com fome e ter uma muda de fralda limpa. O cheiro do bebé e o contacto corporal durante a amamentação podem estimular o reflexo de ejeção da mãe. A mãe deve lavar as mãos antes de cada sessão de amamentação. As posições correctas para amamentar são a reclinada, a horizontal e a de segurar a bola. Qualquer que seja a posição utilizada, a cabeça e o corpo do bebé devem estar em linha reta, com o corpo do bebé junto à mãe, a cabeça e o pescoço do bebé apoiados e o bebé junto ao peito, com o nariz junto ao mamilo. Na posição correcta de sucção, o queixo do bebé é pressionado contra o peito, a boca está bem aberta, o mamilo e a maior parte da aréola são mantidos na boca, o lábio inferior do bebé está virado para fora e há mais aréola acima da boca do bebé do que abaixo. O bebé suga lenta e profundamente e ouvem-se sons de deglutição, o que indica uma posição correcta de agarrar o peito e uma sucção eficaz. Preste atenção à interação e comunicação mãe-bebé durante a amamentação. ③Frequência da amamentação: Os bebés devem ser amamentados a pedido até aos 3 meses de idade, e gradualmente alimentados regularmente dos 4 aos 6 meses de idade, uma vez a cada 3 a 4 horas, cerca de 6 vezes por dia. No entanto, existem diferenças individuais e devem ser tratadas de forma diferente. (2) Problemas comuns de amamentação 1) Leite insuficiente: a lactação diária de mães normais nos 6 meses após o parto aumenta gradualmente com a idade do bebé, e o volume de leite maduro pode atingir uma média de 700-1000 ml por dia. A ingestão insuficiente de leite materno pode resultar nas seguintes manifestações: ① Ganho de peso insuficiente, curva de crescimento lento ou mesmo declínio, especialmente no período do recém-nascido, quando o ganho de peso é inferior a 600 gramas; ② A produção de urina é inferior a 6 vezes por dia; ③ Incapacidade de ouvir sons de deglutição ao sugar; ④ Chorando e chorando após cada alimentação e não conseguindo dormir em silêncio, ou dormindo por menos de 1 hora (exceto em recém-nascidos). Se o crescimento do bebé for realmente afetado pela insuficiência de leite, a mãe deve ser aconselhada a não desistir facilmente da amamentação e a complementar a falta de leite materno com fórmula após cada sessão de amamentação. 2) Mamilos invertidos ou gretados: os mamilos invertidos requerem cuidados simples antes ou depois do parto, esfregando-os diariamente com água (evitar sabão ou álcool), apertando-os e beliscando-os. As mães devem aprender a “amamentar” em vez de “alimentar o mamilo”, uma vez que a maioria dos bebés ainda consegue mamar em mamilos planos ou invaginados. As proteínas e as substâncias antibacterianas do leite protegem a epiderme do mamilo e evitam fissuras e infecções. 3) Extravasamento de leite ① Causas: Os bebés pequenos têm uma pequena capacidade estomacal, estão posicionados horizontalmente e têm características anatómicas e fisiológicas do aparelho digestivo, tais como um esfíncter cárdico relaxado e um esfíncter pilórico bem desenvolvido, fazendo com que o extravasamento de leite ocorra frequentemente em bebés pequenos com menos de 6 meses de idade. O extravasamento de leite também pode ocorrer quando o método de alimentação é inadequado, resultando numa deglutição excessiva de gás ou numa sobrealimentação. Para aliviar esta situação, é aconselhável segurar o bebé na posição vertical com a cabeça no ombro da mãe após a alimentação e dar palmadinhas nas costas para ajudar a evitar o derrame através da expulsão do ar engolido. O bebé deve ser colocado do lado direito quando dorme, para evitar que se sufoque devido ao derrame de leite durante o sono. Se os sintomas de derrame de leite do bebé não melhorarem após a instrução, ou se o bebé tiver um fraco aumento de peso, deve ser imediatamente encaminhado para um médico. 4) Icterícia do leite materno: A iterícia do leite materno é a iterícia que ocorre 2 semanas após o nascimento em bebés saudáveis de termo ou quase termo que são amamentados exclusivamente. Os bebés com iterícia do leite materno têm geralmente um bom crescimento físico, não apresentam sintomas clínicos, não é necessário tratamento, a iterícia pode desaparecer naturalmente e devem continuar a amamentar. Se a iterícia for significativa e envolver as extremidades e os corações das mãos e dos pés, deve ser procurada assistência médica imediata. Se o nível de bilirrubina sérica for superior a 15-20mg/ml e não existirem outras condições patológicas, recomenda-se a interrupção da amamentação durante 3 dias e a retoma da amamentação quando a iterícia desaparecer. Durante este período, a mãe deve extrair leite regularmente para manter a lactação e o bebé pode ser temporariamente alimentado com leite em pó. A iterícia pode voltar a aparecer quando a amamentação for retomada, mas não atingirá o seu nível original. 5) Amamentação quando a mãe está fora de casa: Quando a mãe está fora de casa ou no trabalho, deve ser encorajada a continuar a amamentar. Amamentar pelo menos 3 vezes por dia e extrair o leite materno quando sair ou for trabalhar para manter a quantidade de leite materno produzido. (3) Como armazenar o leite materno Quando as mães estão fora de casa ou têm demasiado leite materno, podem extraí-lo e armazená-lo num recipiente limpo ou num “saco para o peito” especial e guardá-lo no frigorífico ou num saco de gelo.