I. Condições da futura mãe Está a pensar ter um filho? Como é que se pode engravidar? Quais são as condições fisiológicas da gravidez? Vamos começar por ter uma noção geral destes conhecimentos! Quando se trata das condições para as mulheres engravidarem, o mais básico é que o sistema reprodutivo deve estar melhor preparado, além disso, quer dar à luz um bebê saudável e inteligente, mas também prestar atenção à saúde da mãe p nutrição p fatores emocionais e ambientais e assim por diante. Tentar ajustar todos os aspectos a um estado relativamente bom, de modo a conseguir que “tudo esteja pronto, só à espera da fertilização”. Então, que tipo de condições fisiológicas as mulheres podem engravidar? (1) ter matérias-primas de boa qualidade – a descarga normal do óvulo são as células reprodutoras femininas. Mulheres da puberdade após a primeira menstruação, os ovários começaram a desempenhar a função de ovulação, mas no início não muito regular, ou seja, não necessariamente todos os ciclos menstruais têm ovulação, a qualidade do ovo descarregado não é necessariamente boa. À medida que o corpo cresce e se desenvolve, a função do eixo hipotálamo-hipófise-ovário melhora e estabiliza-se, e a função da ovulação torna-se normal. Como sabemos, as mulheres têm dois ovários, um de cada lado do útero. De um modo geral, todos os meses é libertado apenas um óvulo maduro, alternadamente, sendo que o ovário esquerdo ovula num mês e o ovário direito no mês seguinte. Ocasionalmente, são ovulados dois óvulos ao mesmo tempo, o que está na origem do termo “gémeos”, como os “tornados”. Uma vez que a ovulação normal é regular, quando é que ela ocorre? Independentemente da duração do ciclo menstrual, a ovulação ocorre cerca de 14 dias antes do período menstrual seguinte. Por exemplo, se tiver um ciclo menstrual de 30 dias, é provável que a ovulação ocorra por volta do 16º dia do seu ciclo menstrual; se tiver um ciclo menstrual de 28 dias, a ovulação ocorrerá por volta do 14º dia. No entanto, nada é absoluto. Sob a influência de determinados factores, os ovários podem ovular adicionalmente, ou seja, ovular um óvulo num momento diferente do momento da ovulação e, se não forem tomadas medidas contraceptivas nesse momento, a gravidez também é possível. O óvulo pode sobreviver durante 24 horas após a expulsão, durante as quais, se conseguir combinar-se com um espermatozoide para formar um óvulo fecundado, a futura mãe será declarada grávida; se procurar mas não encontrar o espermatozoide, ficará deprimido e morrerá, e depois disso, mesmo que um “Romeu” se apresse a entrar em cena, não conseguirá gerar um filho de amor com “Julieta”. “e Julieta” não serão capazes de produzir o fruto do amor. (2) Tem de haver um posto de vigia fraco – o muco cervical fino, através do qual o canal cervical tem de passar para entrar na cavidade uterina e depois chegar às trompas de Falópio, quando o espermatozoide começa a sua lenta viagem da vagina em busca do óvulo. As glândulas do canal cervical produzem muco cervical, que normalmente é espesso e pegajoso e actua como uma rolha para selar o canal cervical, impedindo a passagem dos espermatozóides. No entanto, durante a ovulação, o muco torna-se claro e fino, como se as barricadas tivessem sido enfraquecidas, de modo que os espermatozóides podem aproveitar a oportunidade para penetrar no muco cervical e nadar até à cavidade uterina. Além disso, se houver erosão cervical ou vaginite e outra estimulação inflamatória, o muco cervical também é fácil de se tornar pegajoso, não propício à passagem de espermatozóides. Por conseguinte, o muco cervical fino é também uma das condições básicas para a conceção. (3) Tem de haver um tapete rolante a funcionar corretamente – uma trompa de Falópio lisa Depois de o óvulo ser descarregado do ovário para a pélvis durante 8 a 10 minutos, a extremidade umbilical da trompa de Falópio agarra o óvulo como um dedo e coloca-o na zona pudenda da trompa mais larga. É aqui que o óvulo está à espera de ser fertilizado, ou onde o espermatozoide já está à espera dele. As trompas de Falópio são também responsáveis pelo transporte seguro do óvulo fecundado para o útero e, se não o fizerem, dá-se uma “gravidez ectópica”, caso em que o embrião é morto ou retirado do útero. Por conseguinte, para não humilhar a missão, a trompa de Falópio deve ser mantida completamente aberta desde a extremidade do guarda-chuva até à cavidade uterina, de modo a que o óvulo, o espermatozoide e o óvulo fertilizado possam passar sem impedimentos; ao mesmo tempo, também tem de ter uma capacidade peristáltica normal para promover o óvulo fertilizado. E quando há inflamação na trompa de Falópio ou os vizinhos na pélvis estão inflamados e se espalham para ela, a trompa de Falópio muitas vezes fica aderida ou mesmo bloqueada. O espermatozoide e o óvulo não se podem encontrar, a mulher não engravidará, mas no caso de haver um avanço “guerreiro” para encontrar o óvulo, mas também é fácil ter uma gravidez ectópica. (4) Deve haver um solo fértil e seguro – o endométrio durante o período de secreção. A pequena vida instala-se no útero, tal como uma semente plantada no solo. Só um solo fértil pode fazer a semente crescer, por isso, que tipo de endométrio é considerado nutritivo? Já sabemos que o revestimento do útero muda de uma fase proliferativa para uma fase secretora, e o ponto de viragem é a ovulação. Após a ovulação, o revestimento do útero sofre uma série de alterações durante a fase secretora e está pronto para permitir a implantação do embrião quando este chega e continuará a criar um ambiente favorável ao desenvolvimento do pequenino, fornecendo-lhe nutrientes de alta qualidade. Se houver danos inflamatórios no endométrio, ou se houver cicatrizes de tuberculose, o endométrio é como um deserto montanhoso com solo pobre, que não é favorável à implantação do embrião e pode levar a um aborto espontâneo. Em geral, desde que as condições acima referidas estejam reunidas e não existam outros factores que afectem a conceção (como doenças cromossómicas, imunitárias, endócrinas e outras), a futura mãe está apta a engravidar. Em segundo lugar, as condições do futuro pai As pessoas tendem a prestar atenção apenas ao papel desempenhado pela mulher na conceção de uma pequena vida, porque todo o processo, desde a fertilização do óvulo até ao nascimento da criança, se completa na barriga da mãe. No entanto, o papel do futuro pai não deve ser esquecido. A qualidade do sémen, especialmente dos espermatozóides nele contidos, é igualmente importante na conceção da descendência. Os espermatozóides são células reprodutoras masculinas que se parecem um pouco com girinos. Nos homens, os testículos produzem espermatozóides continuamente a partir da puberdade, seguindo-se um desenvolvimento e maturação no epidídimo, onde são armazenados. Durante a relação sexual, os espermatozóides entram nos canais deferentes e nas glândulas da vesícula seminal e, juntamente com o líquido da próstata, são expelidos do pénis ereto através da ejaculação. A fecundação do óvulo só é possível se os espermatozóides normais forem libertados na vagina da futura mãe na altura certa (período de ovulação da mulher). Então, como é que podemos saber se o esperma do futuro pai é normal? É fácil, basta fazer um teste ao sémen. Composição do sémen O sémen é um líquido acinzentado ou amarelado constituído pelos produtos dos testículos, epidídimos, vesículas seminais e próstata, contendo ainda uma pequena quantidade de secreção das glândulas uretrais. O esperma é o componente que mais nos preocupa e é o componente formativo mais importante do sémen, representando cerca de 5 a 10 por cento. O resto do componente líquido é chamado plasma seminal, que é o meio necessário para o transporte dos espermatozóides, dos quais a secreção da vesícula seminal representa 60% a 70% e o líquido prostático 20% a 30%. Colheita da amostra de sémen A colheita da amostra de sémen requer, em primeiro lugar, que o indivíduo colha o seu próprio sémen, e o facto de a amostra de sémen ser ou não colhida corretamente pode afetar a precisão dos resultados do teste. Os homens devem abster-se de relações sexuais durante 3 a 5 dias antes da colheita do sémen. Se o tempo for demasiado curto ou demasiado longo, isso afectará os resultados do teste. Através da masturbação ou da ejaculação in vitro, todo o sémen deve ser recolhido num recipiente limpo e mantido num ambiente próximo da temperatura corporal (por exemplo, debaixo de roupa interior apertada) para ser enviado para o laboratório para ser examinado o mais rapidamente possível. Não devem ser utilizados preservativos porque os preservativos normalmente utilizados contêm substâncias espermicidas que podem provocar a morte dos espermatozóides. Exame de rotina do sémen O exame de rotina é a parte mais importante do exame do sémen, que geralmente inclui a cor do sémen, o volume do sémen, o tempo de liquefação, a densidade dos espermatozóides, a taxa de sobrevivência de 1 hora, a viabilidade dos espermatozóides, a percentagem de espermatozóides deformados e a contagem de glóbulos brancos. (1) Cor do sémen: a cor normal do sémen é transparente e esbranquiçada; em caso de abstinência prolongada, pode ser amarelada e, em caso de inflamação do aparelho reprodutor, é amarela ou mesmo rosada. (2) Volume de sêmen: a quantidade geral de sêmen por descarga é de 2ml ~ 5ml, mas pela freqüência de descarga de sêmen e o número de vezes. (3) Tempo de liquefação do sémen: o sémen é gel quando é descarregado pela primeira vez do corpo, e torna-se líquido após 5 a 30 minutos, um processo chamado liquefação. A liquefação do sémen requer a participação de uma série de enzimas de hidrólise proteica. O sémen espesso e não liquefeito é comum em doentes com doenças da próstata ou da vesícula seminal. (4) Densidade espermática: A densidade espermática refere-se ao número de espermatozóides contidos em cada mililitro de sémen, e o número normal de espermatozóides em cada mililitro de sémen é superior a 20 milhões. (5) Taxa de sobrevivência de espermatozóides de 1 hora: a porcentagem de espermatozóides ativos deve ser ≥60% dentro de 1 hora após a descarga do esperma. (6) Viabilidade do esperma: existem quatro graus, A, B, C e D, que representam espermatozóides fazendo movimento rápido para a frente, movimento lento para a frente, oscilação in situ e inatividade, respetivamente. Grau A de viabilidade de espermatozóides normais ≥25% ou grau A+B ≥50%. (7) Porcentagem de espermatozóides malformados: espermatozóides malformados referem-se a espermatozóides com morfologia anormal, e sua porcentagem deve ser menor que 30%. (8) Número de leucócitos no sêmen: o número de leucócitos em cada campo de visão de alta ampliação deve ser menor que 5 em condições normais. Se houver mais de 5, pode estar presente uma inflamação do trato reprodutivo. Exame bacteriológico do sémen: Quando são encontradas anomalias no exame de rotina do sémen, é melhor fazer outro exame bacteriológico do sémen. As infecções no sistema reprodutor masculino, como a presença de estafilococos, E. coli, enterococos, micoplasma, clamídia e outros microrganismos patogénicos, podem causar alterações na qualidade do sémen. Teste bioquímico do sémen: Se possível, também pode ser testado o teor de frutose, zinco, fosfatase ácida e carnitina no sémen. A frutose é segregada principalmente pelas glândulas da vesícula seminal, fornecendo a energia necessária para a atividade dos espermatozóides. A ausência ou o nível reduzido de frutose é observado na deficiência congénita da vesícula seminal e na vesiculite seminal, etc. A frutose não é fácil de conceber quando é insuficiente. A próstata contém uma elevada concentração de zinco e de fosfatase ácida e o epidídimo contém uma elevada concentração de carnitina, que estão relacionadas com a função dos espermatozóides, e quando ocorre uma inflamação na próstata e no epidídimo, o nível destas substâncias diminui, afectando assim a fertilidade. Se todos os exames acima forem normais, parabéns aos futuros pais, que já têm as condições fisiológicas para ter um bebé!