Lembro-me que a primeira vez que ouvi falar de laparoscopia foi há cerca de 5 anos. Nessa altura, fiquei muito impressionado com dois médicos, também directores de Cirurgia Geral I e II, que nos deram uma palestra. Um deles disse que a laparoscopia não era boa, que a hemorragia não era fácil de controlar, e que teríamos de abrir o abdómen se tivéssemos um problema, e que era mesmo fatal, enquanto o outro concordou fortemente com a laparoscopia, pensando que alguns buracos na superfície da barriga fariam o trabalho, que a incisão na pele cicatrizaria rapidamente, e que após a operação A cicatriz era quase invisível após a operação. Oh, não pensei muito sobre isso na altura, nem podia dar-me ao luxo de o fazer. Agora parece que a tecnologia laparoscópica minimamente invasiva ainda é bastante boa, a cirurgia aberta convencional requer cortar a pele, músculo e outras camadas, sangramento inevitável, embora a faca eléctrica para parar o sangramento para reduzir muitos problemas, mas a relação anatómica de sangramento não é fácil de ver claramente, existe o risco de causar mais trauma, deixando uma cicatriz após a cirurgia, tornar-se uma marca cirúrgica permanente. A cirurgia laparoscópica evita a necessidade de grandes incisões na pele, fazendo simplesmente três pequenos furos na barriga, e as crianças utilizam geralmente instrumentos de 5mm ou mesmo 3mm de diâmetro para encher com gás de dióxido de carbono, segurar a barriga, e depois colocar o laparoscópio e os instrumentos associados, que podem ser operados fora do corpo para operar os instrumentos. As instruções laparoscópicas permitem o acesso directo à lesão, evitando danos nos tecidos e órgãos circundantes. Além disso, sob laparoscopia directa, vemos os órgãos abdominais muito claramente, sem alteração da posição anatómica. Além disso, o laparoscópio tem um efeito de ampliação e pode ver os vasos sanguíneos relativamente pequenos, para não mencionar os grandes vasos, que podem ser evitados com um pouco de atenção às lesões, evitando assim uma visão desfocada causada por hemorragia para ver claramente, pelo que é naturalmente mais fácil fazer a operação e mais seguro fazê-lo, evitando lesões desnecessárias. Após a cirurgia, uma pequena incisão na pele será cosida com um ou dois pontos. Como o trauma geral é menor, a criança recupera rapidamente após a operação, é dispensada cedo e as marcas dessa cirurgia aberta são pouco visíveis depois. Basta dizer que aqueles que ainda não o fizeram não o sabem, e a grande maioria dos que o fizeram estão muito satisfeitos com ele. De facto, uma grande questão para muitas pessoas é o quão eficaz é. A cirurgia laparoscópica é baseada em cirurgia aberta, mas o acesso é diferente. Pense na cirurgia aberta, não se trata também de utilizar instrumentos cirúrgicos para cortar, anastomose e suturar? Os princípios de tratamento e o núcleo da cirurgia são os mesmos em ambos, e não há muita diferença, pelo que teoricamente não há diferença na eficácia entre os dois. Porque é que a maioria dos médicos e pacientes estão agora a adoptar técnicas laparoscópicas, e alguns não? Penso que há duas razões: uma é a preguiça de espírito e a relutância em aceitar coisas novas, especialmente em idade mais avançada. Por exemplo, os computadores são agora muito populares e quase todos os jovens podem brincar com eles, mas não são muitas as pessoas mais velhas que o fazem. Outra razão é que não têm condições para o fazer, não têm o dinheiro, não têm os professores, não têm sequer a energia, esta é geralmente a razão objectiva, não é fácil de mudar. Contudo, deve ficar claro para todos que as técnicas laparoscópicas minimamente invasivas estão ainda relativamente bem estabelecidas e são praticadas em quase todos os grandes hospitais, bem como em pequenos hospitais onde estão disponíveis, e os pacientes estão muito satisfeitos porque dificilmente conseguem ver a cicatriz após a cirurgia. O caminho de desenvolvimento de algo novo pode ser tortuoso, mas o futuro ainda é relativamente brilhante. Espero realmente que as pessoas reconheçam as vantagens das técnicas laparoscópicas e a aceitem melhor. Talvez surjam novas e melhores técnicas no futuro, mas por enquanto, o melhor que se pode fazer por laparoscopia é o melhor.