A secreção reduzida da hormona antidiurética (adh) é um dos sintomas da síndrome da secreção inadequada da hormona antidiurética (SIADH), uma hormona de 9 peptídeos segregada pelas células nervosas nos núcleos supraópticos e paraventriculares do hipotálamo. hormona, que é libertada após atingir a glândula pituitária através do feixe hipotalâmico-hipófise. O seu principal efeito é aumentar a permeabilidade dos túbulos enrolados distalmente e das condutas de recolha da água, promover a absorção de água e é uma hormona reguladora chave para a concentração e diluição da urina. Além disso, a hormona também aumenta a permeabilidade das condutas de recolha da medula interna à ureia. Depois de beber grandes quantidades de água, o sangue é diluído, a osmolaridade cristalina é reduzida e a secreção da hormona antidiurética é reduzida. Tratamento da doença primária: A cirurgia precoce, radioterapia ou quimioterapia deve ser dada às que são causadas por tumores malignos. Os causados por fármacos devem parar imediatamente este medicamento. Algumas doenças cerebrais como a hemorragia subdural ou subaracnoídea aguda no cérebro são por vezes transitórias e desaparecem à medida que a doença primária melhora. Em casos ligeiros, a hiponatremia pode ser corrigida limitando a quantidade de água consumida e parando o uso de drogas que dificultam a excreção de água. Tratamento medicamentoso (1) Demeclociclina (demeclociclina, demeclociclina): pode antagonizar o papel da AVP na adenilato ciclase nos receptores das células epiteliais renais tubulares inibir o papel da AVP na reabsorção tubular renal de água, pode também inibir a secreção de AVP ectópica dose comum de 600-1200mg/d dividida em 3 doses orais, causar diurese isotónica ou hipotónica, pode ser dentro de 1 a 2 semanas Este medicamento pode ser nefrotóxico e pode induzir clorose e infecções secundárias, pelo que é proibido para pessoas com insuficiência hepática e renal. (2) Furosemida (taquifilaxia) 40-80mg/d oralmente, juntamente com NaCl 3g/d para substituir a perda de sódio. (3) Fenitoína de sódio: inibe a secreção de AVP pelo hipotálamo é eficaz em alguns pacientes, mas o efeito é de curta duração. Gestão da hiponatraemia grave Hiponatraemia grave com confusão, convulsões ou coma deve ser tratada com urgência. A furosemida 1mg/kg pode ser administrada por sedação e repetida se necessário, mas é preciso ter cuidado: pode causar hipocalemia, hipomagnesia e outros distúrbios hidroelectrolíticos. Substituir a perda de sódio por 1 a 2 ml/(kg-h) de solução de NaCl a 3%, dependendo da excreção urinária de sódio. Uma vez que o nível de sódio no sangue tenha aumentado para um nível seguro (125 mmol/L), a taxa de administração de sódio deve ser diminuída e controlada dentro do intervalo de 0,5-1,0 ml/(kg-h) de solução de NaCl a 3%. Nas primeiras 24h o aumento do sódio no sangue não deve exceder 12mmol/L para evitar a ocorrência de desmielinização pontina. Esta lesão é uma complicação neurológica grave causada pela rápida correcção da hiponatremia. Prevenção: 1. limitar o consumo de água para evitar a recorrência do SIADH. 2. as crianças não devem tomar Demeclocycline (desmethylgentamicina), uma vez que afecta o desenvolvimento ósseo. Pode induzir azotemia e a função renal deve ser revista regularmente. Prognóstico: Para além de prevenir perturbações electrolíticas e insuficiência cardíaca congestiva, deve prestar-se atenção à hiponatremia sobre-correctora que causa a mielina central (especialmente pontina), que pode ser evitada se a taxa de aumento do sódio for <2mmol/L. Os sintomas resolvem-se com um tratamento correcto e o prognóstico é bom.