A secreção reduzida da hormona antidiurética (adh) é um dos sintomas da síndrome da secreção inadequada da hormona antidiurética (SIADH), uma hormona de 9 peptídeos segregada pelas células nervosas nos núcleos supraópticos e paraventriculares do hipotálamo. hormona, que é libertada após atingir a glândula pituitária através do feixe hipotalâmico-hipófise. O seu principal efeito é aumentar a permeabilidade dos túbulos enrolados distalmente e das condutas de recolha da água, promover a absorção de água e é uma hormona reguladora chave para a concentração e diluição da urina. Além disso, a hormona também aumenta a permeabilidade das condutas de recolha da medula interna à ureia. Depois de beber grandes quantidades de água, o sangue é diluído, a osmolaridade cristalina diminui e a secreção hormonal antidiurética é reduzida. Testes laboratoriais para diminuição da secreção de hormona antidiurética (aderência): 1. a osmolalidade plasmática diminui à medida que o sódio sanguíneo diminui; 2. a osmolalidade urinária aumenta quando o sódio sanguíneo <125 mmol/L é acompanhado de sódio urinário >20 mmol/L e até 80 mmol/L ou mais; 3. o cloreto de soro e o BUN diminuem ligeiramente. 4.Water carregar teste de inibição de ADH: Se beber muita água num curto período de tempo (20ml/kg de peso corporal em meia hora), as pessoas normais devem urinar muito devido à redução da libertação de ADH, e 80% da quantidade de água bebida pode ser excretada em 5 horas, e a osmolalidade da urina pode ser inferior a 100mOsm/kg H2O (inferior à osmolalidade de plasma), enquanto os doentes com SLADH devem urinar <40% da quantidade de água bebida, e a osmolalidade da urina > osmolalidade de plasma. Este teste é arriscado e deve ser realizado selectivamente (sódio sanguíneo >125mmol/L na ausência de sintomas significativos). (1) Fundamentação: No caso de urina hipertónica, isto pode ser identificado utilizando um teste de carga de água, onde a carga de água em sujeitos normais pode inibir a libertação de AVP pituitária. Este teste é normalmente feito quando o sódio sanguíneo é >125mmol/L, caso contrário existe o risco de induzir a intoxicação da água. Quando o sódio sanguíneo é inferior a 125mmol/L, a restrição da água pode ser feita após o sódio sanguíneo ter subido. (2) Método: Esvaziar a bexiga do doente às 6 da manhã e deixar a primeira amostra de urina até às 7:30 da manhã para medir o volume de urina e a osmolalidade da urina, dando 1L de água (ou 20ml/kg). Beber dentro de 10-20min, deitar-se durante 5h e reter urina uma vez às 8:30, 9:30, 10:30 e 11:30, por um total de 5 vezes. O sangue foi colhido às 7:00, 8:00, 9:00, 10:00 e 11:00 para verificação da osmolalidade plasmática em cada intervalo entre a micção. (3) Julgamento dos resultados: pessoas normais têm efeito diurético durante a carga de água, 80% da água é excretada dentro de 5h, e a osmolalidade da urina é reduzida para 100mOsm/kgH2O (a gravidade específica é cerca de 1,003), o que é inferior à osmolalidade plasmática. Ocasionalmente, a osmolalidade urinária dos doentes com SIAVP pode ser inferior à osmolalidade plasmática após rigorosa restrição do sódio, mas a osmolalidade urinária ainda não pode ser reduzida ao nível ideal (ainda superior a 100mOsm/kgH2O).