Diagnóstico e tratamento da miastenia gravis

  Myasthenia gravis (MG) é uma doença auto-imune adquirida mediada por anticorpos aos receptores de acetilcolina, imunodependente de células, de envolvimento do complemento, e que envolve principalmente receptores de acetilcolina na membrana pós-sináptica da junção neuromuscular. A incidência média é de aproximadamente 7,40 por milhão de pessoas por ano, com uma prevalência de aproximadamente 1 em 5.000. MG pode ocorrer em todas as idades, com uma incidência bimodal, com uma incidência mais elevada nas mulheres do que nos homens (3:7 homem:mulher) até aos 40 anos de idade, e uma incidência semelhante em homens e mulheres entre os 40 e 50 anos, com uma incidência ligeiramente mais elevada nos homens do que nas mulheres (3:2 homem:mulher) após os 50 anos de idade. A incidência é ligeiramente maior nos homens do que nas mulheres após os 50 anos de idade (3:2 homem:mulher). (1) Características clínicas: certos grupos específicos de músculos transversais apresentam uma força muscular flutuante e facilmente fatigável, normalmente os músculos extra-oculares são os mais frequentemente envolvidos, e os sintomas de fraqueza muscular são leves de manhã e pesados à noite, agravados pela actividade contínua e aliviados pelo repouso. (3) Características electrofisiológicas: estimulação de frequência repetitiva de baixa frequência (RNS) pode deprimir a amplitude da onda em mais de 50%; alargamento do “tremor” medido por electromiografia de fibra única (SFEMG) com ou sem bloqueio; (4) Características serológicas: 80-90% dos pacientes com MG têm fibrilação sérica detectável. (4) Características serológicas: 80-90% dos doentes com MG têm anticorpos AChR detectáveis ou anticorpos anti-MuSK no soro.  2. tratamento (1) A medicina moderna deve ser administrada de forma padronizada, tais como hormonas ou neostigmina, etc. A dosagem deve ser gradualmente reduzida sob a orientação do médico, não interromper a medicação por si próprio e interromper o tratamento; (2) O principal método de tratamento é a medicina chinesa, com a adição e subtracção do Tónico Zhong Yi Qi Tang, medicina chinesa à base de plantas com Astragalus principalmente; a acupunctura pode reduzir rapidamente os sintomas de diplopia e paralisia muscular ocular do paciente!  Nota: (1) Os doentes com serologia negativa não podem ser excluídos da MG; (2) Aos doentes com suspeita de MG, deve ser feito um exame CT à glândula timo para ver se está combinada com hiperplasia tímica ou timoma; (3) Os doentes devem aderir ao tratamento e acreditar que podem regressar às condições normais de vida e de trabalho, o que demora cerca de seis meses a um ano.