Princípios de tratamento de síncope pediátrica

  O tratamento de crianças com síncope é principalmente dirigido à causa, especialmente em crianças com síncope cardiogénica, e o tratamento eficaz da causa é fundamental para prevenir eventos cardiovasculares adversos em crianças. Por exemplo, crianças com síndrome do QT longo congénito são tratadas com insulina oral e pacientes com obstrução das vias de saída são tratados para aliviar a obstrução. O tratamento do VVS, a causa mais comum da síncope pediátrica, tem sido objecto de muita investigação no país e no estrangeiro. A discussão seguinte centra-se no tratamento do VVS pediátrico. O tratamento de crianças com VVS inclui educação, fisioterapia e medicação.  As crianças e os seus pais devem ser claramente informados de que a VVS é uma doença com bom prognóstico e de que não há necessidade de medo e ansiedade excessivos. A criança e os pais devem ser sensibilizados para a incidência geral da doença, as suas causas e mecanismos, e devem ser sensibilizados para a doença. A criança e os pais devem ser sensibilizados para a importância da auto-protecção e de evitar desencadeadores como o calor sufocante, o excesso de irritação, a desidratação e a permanência prolongada. O exercício moderado pode aumentar o volume de sangue e a tolerância à verticalidade, pelo que encorajam o exercício moderado e gradual em doentes com SVV, especialmente naqueles com baixos níveis de sintomas.  Fisioterapia Existem dois tipos principais de fisioterapia para SVV, descritos em detalhe em Fisioterapia para síncope pediátrica Farmacoterapia: descrita em detalhe em Farmacoterapia para síncope pediátrica Terapia de pacemaker O Estudo de Pacemaker Vsovagal (VPS I) na América do Norte sugeriu que a utilização de um pacemaker de câmara dupla reduziu significativamente a recorrência da síncope. No entanto, o VPS II, um desenho aleatório duplo-cego, mostrou que a terapia de estimulação não era eficaz na prevenção da recorrência da síncope em doentes com SVV. Um estudo semelhante da Europa, The Vsovagal Syncope and Pacing Trial (SYNPACE), também descobriu que a estimulação era ineficaz na prevenção da recorrência da síncope em doentes com SVV. No entanto, todos estes estudos foram realizados em doentes adultos e há muito poucos relatos de estimulação para a SVV em crianças.