A fisioterapia para VVS consiste em duas abordagens principais: uma é realizar manobras de contra-estreia quando o paciente tem uma aura de síncope, ou seja, contracções isométricas dos músculos dos membros [como o cruzamento das pernas, e aumento do tónus muscular nos membros superiores, como a tensão dos braços e a aderência das mãos], que aumentam o bombeamento do músculo esquelético, aumentam o fluxo sanguíneo concêntrico venoso, e Este tem sido utilizado como tratamento para a SVV, uma vez que melhora o débito cardíaco. Estudos têm demonstrado que a contracção cruzada simultânea das extremidades superior e inferior durante 30 s antes da inclinação vertical aumentou a pressão arterial média de 65 mm Hg para 106 mm Hg durante a inclinação em doentes com VVS e impediu efectivamente a síncope [12]. Outro estudo mostrou que o aperto das mãos e a manutenção da tensão muscular do membro superior durante 2 minutos durante a fase inicial da indução HUT aumentou a tensão arterial sistólica no grupo de estudo e diminuiu-a no grupo de controlo, com 37% e 89% dos pacientes a experimentarem síncope nos dois grupos, respectivamente. Ao utilizar esta manobra anti-stress durante os sintomas pródromos da síncope, apenas um dos 95 pacientes com SVV teve um episódio sincopal durante o acompanhamento clínico. Um segundo tratamento fisioterapêutico para VVS é o treino de inclinação (TT). O treino de inclinação repetida melhora a tolerância do paciente à posição vertical e tem o potencial de restaurar a actividade de reflexo de pressão anormal. Para o TT terapêutico, os pacientes com um teste de inclinação positiva recebem primeiro treino de inclinação no hospital, semelhante ao teste de inclinação vertical, e depois têm alta do hospital para começar o treino em casa se o paciente tiver tido dois testes de inclinação negativos consecutivos. O treino em casa é realizado colocando a parte superior das costas do paciente contra a parede, com os pés a 15cm de distância da parede, numa posição inclinada. Sob a supervisão de um membro da família, a duração de cada sessão pode ser gradualmente aumentada de 15 minutos para 30-45 minutos, com a exigência de treinar uma ou duas vezes por dia. Os resultados de estudos realizados em vários centros mostraram que este método de formação é muito satisfatório no tratamento da síncope vasovagal. No entanto, alguns estudos descobriram também que o cumprimento deste tratamento é deficiente e que é difícil alcançar os resultados desejados. Os estudos sistemáticos sobre a utilização dos métodos de fisioterapia acima referidos em crianças com VVS são muito poucos e os seus métodos de tratamento e eficácia continuam por explorar. No entanto, como são livres de risco ou de baixo risco, os resultados actuais apoiam que são eficazes e sem custos, pelo que devem ser recomendados como tratamento de base para pacientes pediátricos.