Uma das coisas que vi com mães grávidas é que se tornaram “experientes” após o seu primeiro nascimento, o que não é uma coisa má em si mesmo – pelo menos estão muito menos ansiosas e nervosas do que as mães de primeira viagem – mas tendem a ficar “laxistas”. Por vezes brinco com as mães: “O seu segundo bebé ainda não consegue falar, vou ter de piorar as coisas para elas!”. . É uma piada, mas é uma dica sentida do coração. (1) A regularidade e o bom cumprimento nos cuidados de gravidez irá aumentar significativamente a segurança da gravidez e do parto: a frequência dos check-ups de maternidade irá aumentar devido à idade avançada ou outras razões. Actualmente, as instituições médicas já dispõem de um processo de cuidados pré-natais mais sistemático e abrangente, pelo que haverá diferentes check-ups direccionados em diferentes semanas de gravidez, e se falharem, perderão o melhor período para as anomalias maternas e fetais de corte de cabelo. (2) Nutrição equilibrada, exercício adequado e ganho de peso razoável: isto é de facto particularmente importante para mães grávidas com um segundo bebé, uma vez que tendem a pesar mais do que quando tiveram o seu primeiro bebé, especialmente no início do período de ajustamento da política populacional, quando algumas mulheres já são mais velhas e podem estar com excesso de peso ou mesmo obesas. É bem conhecido que estar acima do peso ou ser obesa está ela própria associada a muitas doenças, tais como hipertensão, diabetes e metabolismo lipídico anormal. Se ganhar peso de forma não razoável durante a gravidez, é mais provável que sofra de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. (3) A escolha do prestador de cuidados de saúde é importante: especialmente para as mães grávidas com complicações na gravidez, é melhor escolher um hospital geral para facilitar o tratamento conjunto e o acompanhamento das condições pré-existentes. (4) A probabilidade de complicações na gravidez aumenta com a idade: por exemplo, perturbações hipertensivas da gravidez, diabetes gestacional, etc. Se desenvolver complicações graves durante a gravidez, o hospital primário pode aconselhá-lo a transferir-se para outro hospital ou transferência de emergência para tratamento, que será melhor tanto para a mãe grávida como para o bebé nascido. (5) As mães grávidas que tenham tido um historial de cesariana são aconselhadas a fazer uma ecografia nas fases iniciais da gravidez: para descobrir a relação entre o saco fetal e a cicatriz uterina original, excepto no caso de uma gravidez com cicatrizes. Se o saco estiver ligado à cavidade uterina inferior e a placenta estiver na cicatriz uterina, há um risco acrescido de placenta praevia e mesmo de implante da placenta. (6) Maior probabilidade de diagnóstico pré-natal: O seu médico pode recomendar o diagnóstico pré-natal se tiver uma idade avançada (note-se que isto é definido como tendo dado à luz com ou acima dos 35 anos de idade), se tiver tido um bebé com uma anomalia anterior, ou se tiver uma anomalia cromossomática em ambos os cônjuges. O diagnóstico pré-natal envolve a obtenção de células fetais através de vários meios (incluindo biopsia das vilosidades coriónicas, amniocentese, punção do sangue do cordão umbilical, etc.) para o diagnóstico genético; além disso, a maior parte do líquido amniótico é derivado da urina do feto, pelo que o líquido amniótico pode ser tomado para testes de certas perturbações metabólicas. Além disso, a maior parte do líquido amniótico é derivado da urina fetal, pelo que a amostragem do líquido amniótico também pode ser utilizada para determinadas perturbações metabólicas. Para mães mais velhas com um segundo filho, por vezes arriscam-se no diagnóstico pré-natal, pensando que se o primeiro bebé está a desenvolver-se normalmente e o casal está normal, como pode o segundo bebé ser anormal? De facto, as anomalias de desenvolvimento fetal são absolutamente relacionadas com a idade, especialmente a hipótese de anomalias cromossómicas. Algumas mães grávidas receiam os riscos de diagnóstico pré-natal invasivo e dependem unilateralmente de testes de DNA fetal não invasivos. Quando dizemos testes não-invasivos de ADN fetal (abreviadamente NIPT), trata-se na realidade de um elevado nível de rastreio de Down para diagnóstico quase pré-natal. Destina-se principalmente ao rastreio de 21-3 doenças, mas o cariotipagem é um teste que cobre todos os 46 cromossomas, e para as mães de idade avançada existe não só um risco acrescido de síndrome de Down, mas também uma maior probabilidade de anomalias numéricas bem como estruturais de outros cromossomas, todos eles Estes não são abordados pelo NIPT, pelo que é melhor abordar cientificamente o diagnóstico pré-natal para mães com uma segunda gravidez avançada.