Os seus ingredientes activos são progestinas e estrogénios. O seu mecanismo de acção é inibir o eixo hipotalâmico-hipófise-ovariano (eixo H-P-O), inibindo assim a síntese cíclica e a libertação de gonadotropinas hipófisárias, o que por sua vez inibe o desenvolvimento e a maturação dos folículos nos ovários, e por fim inibe a ovulação nos ovários. Actua também como um contra-activo aos andrógenos e inibe a proliferação do endométrio. Mas para além da função da contracepção, que outros papéis tem a pílula? A. Melhorar a dismenorreia: A dismenorreia refere-se à dor e inchaço no abdómen inferior antes e depois da menstruação ou durante a menstruação, acompanhado de lumbago ou outro desconforto, o que afecta seriamente a qualidade de vida. 90% da dismenorreia é primária, e estudos têm demonstrado que a principal causa da dismenorreia primária é o elevado nível de prostaglandinas. Níveis elevados de prostaglandinas nas mulheres durante a ovulação causam isquemia nos músculos uterinos e contracção do útero, resultando em dismenorreia. O COC pode reduzir a espessura do endométrio e inibir a ovulação, o que também pode reduzir a secreção de prostaglandinas através de feedback negativo, aliviando assim a dismenorreia ou fazendo-a desaparecer. Hemorragia uterina disfuncional (hemorragia de gong): A hemorragia de gong refere-se a hemorragia anormal do útero devido ao mau funcionamento do sistema neuroendócrino, manifestada principalmente como menstruação frequente, escassa e excessiva, hipomenorreia e hemorragia irregular. O tipo anovulatório de hemorragia uterina funcional é responsável por 70% a 80% dos casos, sobretudo na adolescência e perimenopausa. Quando se excluem as lesões orgânicas do tracto reprodutivo, podem ser usadas pílulas contraceptivas para parar a hemorragia, nas quais o estrogénio pára de sangrar mantendo o crescimento do endométrio, aumentando a espessura do endométrio e prevenindo a hemorragia de ruptura, e a progesterona pára de sangrar protegendo o endométrio de modo a que as glândulas endometriais segreguem e a atrofia intersticial do tipo metaplasia parar a hemorragia. Portanto, para a hemorragia uterina disfuncional de adolescentes, a COC é geralmente usada para parar a hemorragia, enquanto que para a hemorragia uterina disfuncional perimenopausal, a progesterona deve ser usada para parar a hemorragia causando a atrofia do endométrio. Endometriose: Os principais sintomas da endometriose são dor e infertilidade, o princípio do tratamento é principalmente a cirurgia, complementada por medicamentos, e a supressão da função ovárica é o melhor tratamento medicamentoso. Durante a utilização, há 1 hemorragia de retirada por mês, o que alivia a dor e pára a progressão da doença, bem como a contracepção. É portanto indicado para aqueles que têm filhos ou que não desejam ter filhos, mas a ovulação e a fertilidade podem ser retomadas após a paragem do medicamento. Os obstetras e ginecologistas americanos recomendam o uso cíclico a longo prazo de contraceptivos orais após a endometriose, mas é melhor fazer um check-up de rotina uma vez por ano. O COC pode ser utilizado para suprimir a ovulação, reduzir os níveis de estrogénio e manter o estradiol a níveis foliculares precoces, resultando em vários graus de atrofia e diminuição da função das lesões endometrióticas ectópicas dentro do miométrio, assim aliviar os sintomas da dismenorreia e prevenir o desenvolvimento das lesões. Se a fertilidade não for necessária, é possível uma utilização a longo prazo, mas os doentes devem ser observados e acompanhados: incluindo lesões, lípidos sanguíneos, coagulação do sangue, função hepática e renal e se há uma recaída após a paragem da droga. V. Síndrome do ovário policístico (POCS): POCS é um grupo de síndromes clínicas de etiologia desconhecida e apresentação clínica altamente heterogénea, caracterizada pela anovulação e hiperandrogenemia. O COC pode reduzir o tamanho dos ovários ao: (i) inibir o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, prevenir hiperplasia endometrial excessiva, controlar o ciclo menstrual e torná-lo regular; (ii) inibir a produção de androgénio, reduzir a actividade androgénica, aumentar a globulina de ligação à hormona sexual plasmática (SHBG), diminuir a testosterona livre e a desidroepiandrosterona (DHT), reduzindo assim a produção de androgénio e os níveis e actividade androgénica circulante, e combater o hiperandrogenismo periférico. (3) Protege o endométrio e contraria os efeitos de estrogénios únicos no endométrio; conseguindo assim o alívio da síndrome do ovário policístico.