O início súbito da síncope sem qualquer aviso é frequentemente uma indicação de uma possível condição cardíaca secundária. No entanto, esta é uma ocorrência muito rara em crianças. Em arritmias, a síncope pode ocorrer devido a uma súbita queda no débito cardíaco, resultando num fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro. Em bradicardia, a síncope pode ocorrer se o volume por batimento não responder à redução do débito cardíaco devido a uma diminuição da frequência cardíaca, ou em taquicardia, quando o coração não tem tempo suficiente para se encher devido a um período diastólico mais curto. As principais causas de síncope cardiogénica incluem disfunção dos nós sinusais, bloqueio AV, síndrome congénita do QT longo, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular e cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, estenose aórtica e hipertensão pulmonar primária. De acordo com o nosso estudo das características clínicas de 23 crianças com síncope como queixa principal, a incidência de anomalias de ECG e síncope induzida por esforço foi a mais elevada em crianças com síncope cardiogénica, representando 91,7% e 60,9% dos casos, respectivamente. É indicada uma avaliação cardíaca adicional.