Como é feita a cirurgia de catarata? A cirurgia da catarata pode ser intimidante para muitos pacientes, mas com o desenvolvimento da tecnologia, a cirurgia da catarata tornou-se um procedimento muito maduro e seguro. Como mostra a Figura 1: pode ver-se que existe uma cápsula muito fina e transparente enrolada à volta da lente nublada. A cirurgia envolve a preservação da cápsula transparente e a aspiração do córtex cristalino nublado no seu interior. O cirurgião faz normalmente duas pequenas incisões na borda da córnea, e o instrumento é inserido no olho através destas pequenas incisões para rasgar uma fenda circular na cápsula transparente, para que o instrumento possa aceder ao córtex cristalino nublado. O córtex nublado é removido por emulsificação de ultra-sons, o que reduz grandemente o tempo operatório. Na figura 2, a cápsula transparente muito fina é preservada, que actua como um saco de plástico para segurar o LIO. O LIO é colocado com muita segurança no saco capsular e é fácil de manipular. Se houver um problema com a própria cápsula, a operação torna-se mais complicada e demora mais tempo. Imagem 1: Emulsificação por ultra-sons (imagem web) Imagem 2: Implantação de IOL na cápsula (imagem web) Como é que a visão do paciente recupera após a cirurgia? A cirurgia de catarata pode melhorar significativamente a experiência visual de um paciente. Como mostra a imagem, o paciente vê o ramo de flores como um borrão antes da cirurgia, mas após a cirurgia vêem uma imagem brilhante e clara das flores. É por isso que muitos pacientes com cataratas se sentem melhor após a cirurgia e a sua qualidade de vida é muito melhorada. Alguns pacientes ficam até agradavelmente surpreendidos ao encontrar algo de belo que não poderiam ter sentido no seu estado de catarata, como as flores escuras no papel de parede da sua casa. Quais são os factores a considerar ao desenvolver um plano cirúrgico? Embora os procedimentos cirúrgicos das cataratas estejam a tornar-se mais curtos, são ainda cirurgias internas dos olhos de risco e a concepção do plano cirúrgico tem um claro impacto na visão pós-operatória do paciente. Quando lidamos com um paciente, não examinamos apenas a catarata, mas também a córnea, o fundo e a pressão intra-ocular do paciente, e perguntamos sobre o estado geral e os medicamentos orais do paciente para obter uma imagem completa do estado ocular e físico do paciente. Antes de formular um plano de cirurgia de catarata, o cirurgião deve considerar os seguintes factores: se o paciente tem queratocono, glaucoma ou doença de fundo; se o paciente tem clarividência, miopia ou astigmatismo; se o paciente com doença sistémica tem doenças sanguíneas graves, doenças imunitárias, insuficiência renal ou tumores malignos; se existem medicamentos sistémicos como anticoagulantes orais que podem afectar a cirurgia; em suma, o cirurgião deve considerar as condições oculares e sistémicas do paciente como um todo para formular um plano óptimo. Em suma, o cirurgião terá de considerar a condição geral ocular e sistémica do paciente, a fim de formular uma abordagem cirúrgica óptima para alcançar o melhor resultado pós-operatório. A cirurgia de catarata é também planeada tendo em conta as necessidades do paciente, tendo em conta a sua vida e estado de trabalho, para que a cirurgia proporcione ao paciente a melhor experiência possível na sua vida e trabalho. Há uma variedade de tipos de cataratas e as diferenças individuais entre os pacientes são mais complexas do que se possa pensar. É por isso que os oftalmologistas nunca devem concentrar-se unicamente na catarata antes de realizar a cirurgia da catarata num paciente, mas devem considerar plenamente o estado ocular e geral do paciente, na esperança de que a perícia do cirurgião melhore a qualidade da visão do paciente. Aos olhos dos nossos médicos, cada paciente é único e levará as suas necessidades muito a sério para desenvolver um plano cirúrgico que seja o melhor para o paciente.