Mito 1: Estimativa da tensão arterial Não há paralelo entre o nível de tensão arterial e o número e gravidade dos sintomas. Alguns pacientes, especialmente aqueles com hipertensão a longo prazo, tornaram-se “aclimatados” à tensão arterial elevada e não sentem qualquer desconforto, mesmo que a sua tensão arterial esteja significativamente elevada, acreditando que se não sentem desconforto, a sua tensão arterial não deve estar elevada. Os pacientes com hipertensão devem tomar a iniciativa de medir a sua tensão arterial regularmente, por exemplo, pelo menos uma vez por semana a duas semanas. Isto é para que possa tomar medidas apropriadas e não apenas “seguir os seus sentimentos”. Actualmente, há dezenas de medicamentos disponíveis no mercado para o tratamento da hipertensão, cada um com as suas próprias indicações e certos efeitos secundários. Os medicamentos que compra e toma por conta própria são cegos e unilaterais, e existem também certos factores de insegurança. Por conseguinte, deve primeiro ser diagnosticado por um médico, fazer os testes laboratoriais necessários, e depois realizar o tratamento. Nunca confie na imaginação, ou pense que enquanto as drogas anti-hipertensivas puderem ser usadas, para não mencionar a procura dessas novas drogas, drogas especiais, ou pense que as drogas mais caras são as mais “boas drogas”. Conceito errado três: não de acordo com o estado do tratamento científico Existem alguns pacientes, o efeito anti-hipertensivo de outras pessoas para copiar o medicamento para seu próprio uso, o que não é nem objectivo nem irrealista. Isto porque a sensibilidade e tolerância dos pacientes com a mesma hipertensão a drogas anti-hipertensivas são muito diferentes. Se uma pessoa com um determinado medicamento para baixar a tensão arterial é muito óbvio, enquanto outra pessoa mas o efeito não é óbvio, ou mesmo ineficaz. Por exemplo, ao tomar nifedipina de acção curta, uma pequena percentagem de pessoas irá sentir imediatamente palpitações, ruborização e outros sintomas desconfortáveis, enquanto a maioria das pessoas se sente bem. Portanto, deve escolher a sua medicação razoavelmente de acordo com a sua condição, de preferência sob a orientação de um médico experiente. Mito 4: Uso a longo prazo de uma classe de medicamentos uma vez por dia Alguns pacientes tomam cegamente uma classe de medicamentos anti-hipertensivos durante muito tempo, tomando medicamentos apenas como hábito, qualquer medicamento tomado durante muito tempo irá reduzir a eficácia, a resistência aos medicamentos e a facilidade de produzir efeitos secundários dos medicamentos. Ao mesmo tempo, há muitos pacientes cuja pressão arterial requer frequentemente uma combinação de dois ou mais medicamentos com diferentes mecanismos anti-hipertensivos, a fim de baixar efectivamente a sua pressão arterial. Além disso, cada paciente deve ser tratado com o medicamento adequado de acordo com a duração, idade, diferenças individuais, a presença ou ausência de danos nos órgãos e a extensão da doença. Por conseguinte, é importante escolher e ajustar o medicamento de acordo com as necessidades da doença sob a orientação de um médico. Mito 5: Qualquer coisa que possa baixar a pressão arterial é uma “boa droga”. Há muitos pacientes com hipertensão que pensam que qualquer coisa que possa baixar a sua pressão arterial é uma “boa droga”. O medicamento anti-hipertensivo ideal deve ser: eficaz na redução da pressão arterial; uso contínuo sem resistência às drogas; poucos efeitos secundários; capaz de reduzir complicações causadas pela hipertensão; efeito anti-hipertensivo de longa duração; fácil de tomar; e acessível. O principal objectivo do tratamento da hipertensão é não só reduzir a tensão arterial a um nível normal ou ideal (130/85 mmHg), mas também estabilizá-la com o tempo, minimizando assim a mortalidade cardiovascular e a incapacidade. Por uma variedade de razões (por exemplo, medo de inconvenientes, viagens), não tomar medidas regulares de tensão arterial e “insistência” em tomar medicamentos é “terapia cega”, o que pode levar a tensão arterial alta e baixa, ou desconforto, e pode facilmente levar a resistência aos medicamentos ou efeitos secundários. Mito 7: Quanto mais rápido e mais baixa a tensão arterial, melhor. Alguns pacientes com hipertensão arterial estão obcecados em atingir um nível normal de tensão arterial, e até acreditam que quanto mais rápido e mais baixa a tensão arterial, melhor. De facto, excepto para emergências hipertensivas (tais como crises hipertensivas, encefalopatia hipertensiva, etc.), é geralmente aconselhável baixar a tensão arterial de forma constante e gradual em todos os pacientes com hipertensão. A razão é que uma queda demasiado rápida ou demasiado baixa da pressão arterial não só tornará o paciente tonto, fraco e outros sintomas de hipotensão postural (também conhecida como “anemia cerebral”), como também será propenso a derrame isquémico e até induzir hemorragia cerebral, especialmente nas pessoas idosas. Como os idosos têm diferentes graus de aterosclerose, a tensão arterial elevada é benéfica para o fornecimento de sangue ao coração, cérebro e rins, e se insistirmos em baixá-la para um nível normal, é certo que afecta a função dos órgãos acima referidos, mas a perda será mais do que compensada. Por conseguinte, o princípio de um tratamento lento e estável para baixar a tensão arterial deve ser dominado. Conceito errado oito: confiar puramente em drogas, não fazer tratamento abrangente Algumas pessoas pensam que, com hipertensão, desde que adiram a medicamentos regulares a longo prazo, será bom, de facto, não é. Isto porque a hipertensão é causada por uma combinação de factores, incluindo um estilo de vida pobre. Por conseguinte, o tratamento medicamentoso também requer medidas abrangentes, caso contrário é impossível alcançar o efeito terapêutico desejado. De modo geral, o tratamento da hipertensão deve incluir tanto tratamentos farmacológicos como não farmacológicos. O tratamento não farmacológico inclui: tratamento geral (repouso razoável, sedação apropriada), dieta, exercício físico, etc. Os doentes com hipertensão precoce e ligeira podem tentar um tratamento não farmacológico antes de usarem medicamentos anti-hipertensivos. Se a tensão arterial estiver dentro da gama normal após 3 a 6 meses, o tratamento não farmacológico pode ser continuado, e a tensão arterial deve ser medida regularmente. Para pacientes com hipertensão moderada a grave, o uso de medicação anti-hipertensiva deve ser combinado com tratamento não-farmacológico, a fim de controlar eficazmente a tensão arterial.