A artrite reumatóide (artrite reumatóide) é uma doença inflamatória aguda ou crónica comum do tecido conjuntivo. Pode ter ataques recorrentes e envolver o coração. Caracteriza-se clinicamente por dores errantes nas articulações e músculos e é uma doença alérgica. É uma das principais manifestações da febre reumática, começando principalmente com febre aguda e dores nas articulações. A manifestação típica da artrite reumatóide é febre ligeira ou moderada, poliartrite errante, envolvendo sobretudo grandes articulações como joelhos, tornozelos e ombros. As lesões são localmente vermelhas, inchadas, ardentes e dolorosas. Em alguns doentes, várias articulações podem desenvolver-se ao mesmo tempo. Em doentes atípicos, apenas a dor articular está presente sem outras manifestações inflamatórias, e a inflamação aguda geralmente subsidia em 2-4 semanas sem sequelas, mas repete-se frequentemente. Se a actividade reumática afectar o coração, pode ocorrer miocardite e mesmo deixar lesões nas válvulas cardíacas. 1, etiologia patologia A etiologia da artrite reumatóide é desconhecida. O denominador comum na patologia é o envolvimento das articulações e tecidos moles circundantes, incluindo músculos, ligamentos, bursas e fáscias. Devido à má circulação sanguínea, os nutrientes necessários aos músculos ou tecidos não podem ser fornecidos através da circulação sanguínea, resultando em falta de nutrição e envelhecimento acelerado e rigidez dos músculos, o que pode levar à atrofia muscular e vascular em casos graves, e incapacidade articular e falência de órgãos internos. 2.Clinical manifestações A artrite reumatóide é uma manifestação de febre reumatóide. A febre reumatóide é uma doença metabólica sistémica causada pelo grupo A, tipo B infecção hemolítica estreptocócica, a doença tem frequentemente um historial de infecção como a dengue no início. O início da febre reumática é rápido, e é mais frequentemente visto em adolescentes. A artrite reumatóide pode invadir o coração e causar doença cardíaca reumática com febre, nódulos subcutâneos e erupções cutâneas. A artrite reumatóide tem duas características: Primeiro, as articulações são vermelhas, inchadas, quentes e dolorosas, e não podem ser movidas. A sedimentação do sangue é acelerada, o título anti-“0” é aumentado, e o factor reumatóide é negativo. Após a cura, há poucas recidivas e nenhuma deformidade nas articulações, mas alguns pacientes podem ter doenças cardíacas residuais. (1) Dores nas articulações. (2) Rigidez matinal: rigidez da articulação de manhã ou após um longo período de descanso, que só pode ser aliviada ou desaparecer após a actividade. (3) Inchaço e sensibilidade das articulações: Isto é frequentemente observado nas articulações dolorosas e é um sinal de sinovite ou inflamação periférica dos tecidos moles, cuja extensão varia em função da gravidade da inflamação. Pode ser causada pela acumulação de fluido na cavidade articular ou hipertrofia sinovial. (4) Deformidade e disfunção das articulações: Isto refere-se à perda da forma normal e limitação da amplitude de movimento da articulação, tal como incapacidade de endireitar completamente o joelho, desvio ulnar da articulação metacarpofalângica da mão, e subluxação articular. Estas alterações estão associadas à destruição da cartilagem e do osso. É comum na artrite reumatóide. 3. Diagnóstico (1) Autoanticorpos No âmbito das doenças reumáticas, os autoanticorpos devem ser utilizados clinicamente nas seguintes quatro categorias: anti-nuclear anti-espectro, factor reumatóide, anticorpo plasmático anti-neutrófilos e anticorpo anti-fosfolípido. Eles têm muito a oferecer para o diagnóstico de doença difusa do tecido conjuntivo. (2) Exame do líquido sinovial Em certa medida, reflecte a inflamação sinovial. (3) O exame radiográfico por imagem das articulações ajuda no diagnóstico e no diagnóstico diferencial das lesões articulares. É o método de diagnóstico por imagem mais utilizado, estando também disponíveis outros testes como a TC, a ressonância magnética e o sinovial. (4) As alterações patológicas observadas na biopsia patológica, tais como a fita de lúpus para lúpus eritematoso sistémico, nódulos reumatóides para a artrite reumatóide, labirintite para a síndrome seca, e lesões sinoviais para a artrite devido a diferentes etiologias, todas têm um significado importante. 4.Treatment A doença reumática é uma doença com etiologia diversa e patologia complexa. Clinicamente, é difícil alcançar resultados satisfatórios com um único método de tratamento. Deve ser um tratamento integrado, na selecção dos métodos de tratamento deve compreender a combinação de sintomas, prevenção e tratamento, tratamento médico e prevenção combinados com outros princípios. (1), terapia medicamentosa O princípio do tratamento é o diagnóstico precoce e a utilização precoce e razoável, conjunta de medicamentos. Os medicamentos anti-reumáticos comummente utilizados são os seguintes: medicamentos anti-inflamatórios não-Zithromax: estes medicamentos podem inibir a síntese de prostaglandinas e produzir rapidamente efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, que têm um melhor efeito no alívio da dor, mas não podem alterar o curso da doença. Clinicamente, os medicamentos mais utilizados são o ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, aspirina, indometacina, etc. Medicamentos antirreumáticos de acção lenta: Estes fármacos são utilizados principalmente para a artrite reumatóide e espondiloartropatias seronegativas. A doença tem um certo efeito de controlo, mas o efeito é lento. Comummente utilizados são a combinação de ouro (intramuscular ou oral), penicilamina, salazosulfapiridina, cloroquina, etc. Drogas citotóxicas: Estes fármacos produzem efeitos imunossupressores por diferentes vias. Os mais utilizados são a ciclofosfamida, o metotrexato, e a leucovorina. São frequentemente os medicamentos de segunda linha para o LES, artrite reumatóide e vasculite, e têm efeitos secundários cada vez mais graves, mas têm um grande papel na melhoria da cura destas doenças. Adrenocorticosteróides: Esta classe de medicamentos são fortes anti-inflamatórios e antialérgicos que melhoram significativamente a cura de doenças do tecido conjuntivo como o LES, mas não curam estas doenças. Os seus numerosos efeitos secundários aumentam com o aumento da dose e o prolongamento do curso do tratamento, pelo que devem ser cuidadosamente escolhidos quando aplicados para medir a sua eficácia e efeitos secundários. (2) O tratamento cirúrgico inclui diferentes cirurgias ortopédicas, substituição artificial de articulações, remoção artroscópica de membranas subsuperficiais, etc.. A cirurgia não pode curar a doença mas pode apenas melhorar a função da articulação e a capacidade de viver. (3) Terapia de substituição Tendo em conta a actual artrite reumatóide, o tratamento médico tradicional é apenas para aliviar a dor sem cura, pelo que desde os anos 80, os países desenvolvidos do mundo (Estados Unidos, Japão e Europa, etc.) prevalecem na terapia de substituição – a utilização de pó de cartilagem puro de dente de serra natural (grande tubarão azul) para tratar uma variedade de artrite, e tem conseguido a verificação da eficácia clínica. (4) Outros tratamentos incluem tratamentos físicos, de reabilitação, de formação profissional, psicológicos e outros, que são partes indispensáveis do tratamento abrangente deste tipo de doença. (5) Existem vários outros tratamentos em curso, tais como transplante de medula óssea, terapia de modulação auto-imune, etc. Estes tratamentos estão constantemente a ser pesquisados e desenvolvidos a fim de aliviar a dor dos pacientes com artrite reumatóide e melhorar as suas vidas.