2. Os sintomas iniciais dos casos da fase II foram, por ordem de importância, gânglios linfáticos aumentados no pescoço (40. 1%), dor de cabeça (13,2%), corrimento nasal (13,2%), zumbido (12,5%), congestão nasal (9,2%), perda de audição (8,6%), e nenhum sintoma primário (3,2%).
Sintomas nas fases média e tardia: (1) sintomas oculares invasivos: deficiência visual (pode ser cego), defeitos do campo visual, diplopia, protrusão e movimento limitado do olho, ceratite de paralisia nervosa. A atrofia e edema do nervo óptico podem ser vistos no exame de fundo.
(2) Sintomas de lesão do nervo cerebral: nervo trigémeo, nervo abducente, nervo linguofaríngeo e nervo hipoglossal estão mais frequentemente envolvidos. Provoca dor de cabeça persistente ou neuralgia do trigémeo e dormência no lado afectado.
(3) Sintomas de compressão ou erosão dos gânglios linfáticos cervicais metastáticos: causa vários sintomas de paralisia faríngea, tais como disfagia, rouquidão, hemiparalisia e atrofia da língua. A paralisia do nervo cervical simpático pode apresentar sintomas como olhos afundados, pálpebras caídas, pupilas estreitas, e ausência de sudorese na testa.
(4) Metástase distante e caquexia: falência sistémica de órgãos e também morte devido a hemorragia súbita.