A cirurgia cardiovascular tradicional, utilizando principalmente uma incisão mediana do esterno, utilizando em parte a incisão torácica lateral esquerda, uma vez que a segurança da cirurgia cardiovascular continua a melhorar, a estética da incisão traumática intra-operatória e outras questões são cada vez mais importantes para as pessoas, nos últimos anos a cirurgia de pequena incisão minimamente invasiva é gradualmente favorecida pela maioria dos pacientes estéticos. A cirurgia tradicional de substituição de válvula utiliza uma cirurgia mediana de coração aberto para substituir a válvula, mas o tratamento mais recente é uma pequena incisão cirúrgica de substituição da válvula cardíaca, na qual apenas são feitos pequenos orifícios tipo buraco de fechadura na parede torácica para cirurgia, resultando em menos trauma para o paciente, recuperação mais rápida, cirurgia segura e sem grandes incisões na parede torácica e estética. Uma pequena incisão minimamente invasiva é uma incisão cirúrgica de acesso de 6-10cm de comprimento, que está localizada numa parte relativamente escondida do tórax. 1.Small incisão torácica direita 1.1.Small incisão axilar direita: Fazer a segunda intersecção de costela da linha axilar média direita e a quinta intersecção intercostal da linha axilar anterior e fazer uma incisão de 5-9cm, o comprimento depende da idade e da altura, e entrar no peito na quarta costela da linha axilar anterior, com menos lesões musculares. É geralmente utilizado em crianças com menos de 15 anos de idade, uma vez que a cavidade torácica é relativamente pequena nas crianças. A cavidade torácica é relativamente pequena e as costelas são suficientemente flexíveis para permitir a correcção segura de deformidades cardíacas congénitas simples, tais como defeitos do septo atrial e defeitos do septo ventricular. Também é possível realizar cirurgias de coração tricúspide, drenagem ectópica de veias pulmonares, reparação de insuficiência mitral e substituição valvar. Esta incisão não deve ser utilizada para crianças com hipertensão pulmonar grave com displasia pulmonar ou infecção pulmonar, crianças nascidas <4 meses com hipertensão pulmonar grave, crianças com malformações cardíacas congénitas complexas tais como tetralogia de Fallot com desenvolvimento vascular pulmonar muito fraco, ou crianças com diagnóstico pré-operatório pouco claro. 1.2 Incisão ântero-lateral direita: É feita uma incisão curva desde a axila até à 5ª costela da linha mediana, de aproximadamente 8-12 cm de comprimento. Nas mulheres, é feita uma incisão na pele ao longo da borda inferior do peito, ao longo do serrato anterior e do músculo peitoral maior, e o peito é introduzido através do 3º ou 4º espaço intercostal. A incisão deve ser a mesma de antes. Em adultos, o tórax é maior, menos elástico e o campo operatório é mais profundo, pelo que é geralmente aconselhável utilizar a incisão anterolateral. 2. pequena incisão axilar esquerda: O local específico é o mesmo que a pequena incisão axilar direita, excepto que está localizado no lado esquerdo e é utilizado para o tratamento cirúrgico do canal arterial patente, após a hemostasia estar completa, o tubo de drenagem torácica não pode ser colocado, o que reduz grandemente a dor pós-operatória do paciente. 3. pequena incisão na parte inferior do esterno: a incisão na pele está localizada na parte inferior 1/2 do esterno até ao processo subxifóide, a incisão tem cerca de 7-10cm de comprimento, dividindo a parte inferior 1/2 a 2/3 do esterno, e pode ser estendida para cima para abrir o peito, se necessário, se for difícil de revelar, o que é relativamente seguro. A incisão é menos invasiva, menos sangramento, e a estabilidade do tórax não foi completamente destruída, o que é conducente à recuperação da função respiratória após a cirurgia. A pequena incisão no esterno inferior é adequada para a reparação de defeitos do septo atrial e defeitos do septo ventricular, por exemplo. Também é possível realizar procedimentos tais como coração atrial triplo, drenagem ectópica das veias pulmonares, reparação da insuficiência mitral e substituição da valva. Em conclusão, as pequenas incisões caracterizam-se por incisões esteticamente agradáveis, ocultas, traumas mínimos, menos sangramento, recuperação mais rápida, melhor cicatrização, menos deformidade e menor custo; contudo, para pacientes com condições complexas, ou adultos com obesidade e peito liso, devem ser escolhidas cuidadosamente de acordo com a sua condição e a opinião do médico.