Tratamento de áreas especiais de nevos pigmentados em crianças

  O nevus pigmentado é uma condição de pele comum, uma neoplasia congénita benigna de cor castanha ou preta composta por células de nevus, que é uma malformação do desenvolvimento e tem origem na crista neural do ectoderme, ou seja, as células precursoras primitivas ou nevoblastos. A patologia é caracterizada por uma mistura de múltiplos componentes de nevus ou outros componentes com um componente, tais como nevus intradérmicos, nevus juncionais, nevus compostos, nevus azuis, nevus nervosos e nevus de cabelo preto.  Para os nevus que ocorrem na cabeça e rosto na área dos nevus gigantes, pálpebras, orelhas, nariz, etc., ou que frequentemente recebem desgaste, tais como a parte posterior do pescoço, mão, área da palma da mão, ou certas áreas especiais, tais como a cabeça do pénis, lábios vermelhos, área da unha do dedo do pé, pois os nevus não só afectam a estética, mas também tendem a aumentar de tamanho ou mesmo a tornar-se malignos, recomendamos o tratamento para os nevus de pigmentação negra nestas áreas especiais se a família do paciente tiver necessidade de tratamento.  Os nevos congénitos e os nevos gigantes são geralmente tratados por excisão cirúrgica, laser ou descamação química. Em função das manifestações clínicas do nevus, da situação financeira e das necessidades do paciente, podem ser escolhidos diferentes métodos cirúrgicos e restaurativos. A cirurgia é um método de tratamento fiável para nevos e recomenda-se um tratamento precoce e completo. Os princípios da reparação de feridas são: se o nevus puder ser reparado por sutura directa, não é necessário enxerto de tecido; se o nevus puder ser reparado por abas locais, não são necessárias abas distantes; se o nevus não puder ser reparado por abas locais, são utilizadas abas de pele livres.  As crianças têm boa elasticidade da pele, alta tensão e forte plasticidade da pele, pelo que as feridas excisadas podem ser reparadas por sutura directa, e o método de excisão e sutura por fases e o método de retalho local são adequados para pequenas lesões faciais. Os nevos pigmentados grandes na bochecha são excisados por fases; os nevos no arco da sobrancelha e pálpebra são excisados numa fase e directamente suturados ou localizados com transferência de retalho de pequena área ou transplante de retalho de pele livre; os nevos pigmentados na aurícula, nariz, entre as sobrancelhas e os nevos gigantes na cabeça e face são excisados com transplante de retalho de pele livre focal.  Na cabeça e no rosto, o método da aba livre não só consome tempo, como também está localmente inchado e afecta a aparência, e há uma moda para a reparação da segunda fase. O tratamento laser só é aplicável a nevos pigmentados com menos de 3mm de diâmetro, que podem ser removidos por vaporização com laser ultra-pulso de dióxido de carbono; os tecidos de nevos maiores que 3mm deixarão cicatrizes óbvias com o tratamento laser, e a excisão cirúrgica é geralmente recomendada para ser melhor.  O prego preto longitudinal é um grupo de doenças que se manifestam clinicamente como faixas castanhas ou pretas desde a raiz até à extremidade distal do leito do dedo do pé (dedo do pé). A lesão do prego e do leito do prego pode ser removida cirurgicamente e a incisão directamente fechada ou a ferida reparada com um enxerto de pele livre.