Os nevos pigmentados faciais e os tumores superficiais envolvem geralmente a pele e os seus anexos, os músculos, os nervos, os vasos sanguíneos, os tecidos conjuntivos, os ossos, a linfa e outros tecidos e órgãos superficiais. A presença ou o diagnóstico podem normalmente ser esclarecidos por observação visual e tato, e o diagnóstico final depende do exame histológico. Para o tratamento cirúrgico, devem ser consideradas as seguintes questões. Escolha da anestesia: A escolha da anestesia para a cirurgia de tumores superficiais depende do estado geral do doente, da idade, do tamanho, da localização e da natureza do tumor. No caso de tumores benignos, pode ser utilizada anestesia de infiltração local, anestesia de bloqueio local se o âmbito de aplicação for pequeno e anestesia básica no caso das crianças. No caso de um tumor maligno, se o âmbito for maior e a reparação for mais complicada, é preferível a anestesia geral. Desenho da incisão: A localização do tumor superficial é relativamente superficial, e o local da incisão é o local para a ressecção da lesão, restauração da aparência e função. Para além da ressecção completa do tecido doente, o desenho da incisão também requer o mínimo de cicatrizes após a cicatrização, minimizando as deformidades secundárias e reduzindo o impacto na função. Por conseguinte, a conceção da incisão deve seguir os princípios da cirurgia plástica, de modo a que a linha de incisão siga a direção das linhas ou rugas da pele após a sutura, ou pode optar por incisar ao longo da linha do cabelo ou ao longo da junção da pele e das mucosas, ou incisar nas pregas naturais, ou optar por fazer uma incisão numa área escondida. Âmbito da excisão: No caso de tumores superficiais benignos, desde que as margens da incisão sejam alcançadas para remover completamente os tecidos doentes, os tecidos cutâneos normais à volta do tumor devem ser preservados tanto quanto possível para reparação. No caso dos tumores superficiais malignos, deve ser excisada uma determinada gama de tecidos normais em redor da lesão, de acordo com a natureza do tumor, o grau de malignidade e a presença ou ausência de metástases, a fim de assegurar a excisão completa, evitar a recorrência ou reduzir a possibilidade de recorrência. Na zona facial, devido à reunião dos cinco órgãos, um aumento inadequado da ressecção pode causar deformidade e disfunção dos órgãos, pelo que, ao considerar o âmbito da ressecção, é necessário garantir a ressecção completa dos tecidos doentes, bem como ter em conta a necessidade de manter uma melhor aparência facial e aliviar a deformidade secundária após a operação. Princípio da operação não disseminada: a ressecção do tumor superficial deve seguir o princípio da operação asséptica e não invasiva e, no caso de um tumor superficial maligno, o princípio da operação não disseminada também deve ser rigorosamente aplicado. A adição de uma quantidade adequada de adrenalina na anestesia pode reduzir a hemorragia, prolongar a duração do efeito da anestesia e também reduzir a possibilidade de disseminação hematogénica. A ressecção do tecido doente é efectuada principalmente através de uma dissecção nítida, começando na extremidade proximal do refluxo vascular e linfático e prosseguindo até à extremidade distal. Dependendo da infiltração, a profundidade da excisão da lesão pode ser determinada pela necessidade de remover a barreira composta por tecidos mesenquimatosos, como o tecido subcutâneo, a fáscia, o periósteo e a membrana cartilaginosa. A compressão intra-operatória da massa foi evitada para evitar a disseminação e a migração do tecido tumoral. Imediatamente após a ressecção do tecido da lesão, a ferida foi lavada com grandes quantidades de solução salina isotónica. O campo cirúrgico é novamente revestido com toalhas e lençóis desinfectados e as batas, luvas e instrumentos cirúrgicos do pessoal cirúrgico são mudados antes de se proceder à reparação da ferida. Reparação de feridas: A reparação de feridas após a excisão de tumores superficiais deve basear-se no princípio de métodos simples e cómodos que permitam obter melhores resultados de reparação. O desenho cirúrgico não deve ser demasiado complicado, de modo a não aumentar demasiado a cicatriz da incisão e afetar a aparência. A excisão da lesão deve minimizar a perda de pele normal e a sutura da incisão deve ser localmente plana e evitar o aparecimento de novas deformidades e a deformação e deslocação dos olhos faciais, nariz, boca e outros órgãos e marcas corporais. Os tumores mais pequenos podem ser suturados diretamente após a ressecção. Se o traumatismo for grande e houver uma grande tensão ao puxar a sutura, é possível repará-la com um pedaço de pele ou um enxerto de retalho. No caso de tumores malignos ou de lesões recorrentes de grande extensão, é aconselhável preferir o enxerto de pele, de modo a permitir a deteção precoce de anomalias locais no futuro. Os retalhos cutâneos locais podem provocar a disseminação de tumores e devem ser utilizados com precaução. Os retalhos vizinhos podem ser utilizados para a reparação imediata de lesões precoces e ressecções de partes de órgãos faciais, que também podem ser mais completas. Os retalhos distais, para além dos retalhos livres vasculares anastomóticos, devido ao número de cirurgias, o curso do tratamento é longo, a menos que exista uma superfície óssea, dura-máter ou outra exposição tecidular importante que deva ser reparada pelo retalho de um defeito maior, a vizinhança e as condições das condições de fornecimento de pele devem ser consideradas apenas quando a aplicação do geral deve ser a última escolha.