Os seios maxilares, juntamente com o seio peneirado, o seio frontal e o seio pterigóides, são as cavidades do crânio perto da cavidade nasal. Os seios maxilares, um de cada lado, são posicionados entre a base da órbita, o lado lateral da cavidade nasal e acima do palato duro da boca, e abre-se para o canal nasal médio da cavidade nasal. Os seios maxilares fazem parte dos seios paranasais e, tal como os outros seios paranasais, têm um papel no aumento do olfacto nos animais inferiores. Nos seres humanos aumenta a ressonância do som, ajuda a mucosa nasal a humedecer o ar inalado para a cavidade nasal, e o seio maxilar permite reduzir o peso do crânio, facilitando a manutenção de uma posição equilibrada. O seio maxilar também protege a cabeça e os tecidos orbitais, amortecendo as forças externas em caso de trauma na cabeça. No entanto, o carcinoma do seio maxilar é um dos tumores malignos mais comuns na cirurgia oral e maxilo-facial. É mais comum nas células escamosas, seguido do carcinoma basocelular, do carcinoma cístico adenoideanoideano, do adenocarcinoma e do sarcoma, e é menos comum. Por estar localizado no seio maxilar, é assintomático na fase inicial e não é fácil de detectar. É apenas quando o tumor se desenvolveu até certo ponto e tem sintomas óbvios que é notado. Manifestações clínicas Na fase inicial, o cancro não é detectado porque está confinado ao seio maxilar e o doente está assintomático. Só quando o tumor tiver progredido até um certo ponto é que os sintomas se tornarão aparentes. Clinicamente, podem ocorrer diferentes sintomas de acordo com os diferentes locais primários do tumor: 1. quando o tumor ocorre na parede interna do seio maxilar, pode ocorrer obstrução nasal, epistaxe, aumento da secreção da cavidade nasal lateral, obstrução do ducto nasolacrimal e lacrimação. 2. 2. se ocorrer na parede superior do seio maxilar, há protrusão e deslocamento para cima do globo ocular, o que pode causar diplopia e lacrimejamento. 3.If ocorre na parede anterior do seio maxilar, o inchaço da face e o sulco bucal manifesta-se, e mais tarde a pele rompe-se e o tumor é exposto. 4. se ocorrer na parede posterior, há dificuldade em abrir a boca. 5.When ocorre na parede inferior, há afrouxamento dos dentes, dor, inchaço do sulco bucal, ou as feridas não cicatrizam depois de os dentes caírem, e o inchaço sobressai. 6. pode haver metástases linfonodais submandibulares e cervicais, por vezes aos gânglios linfáticos pré-auriculares e retrofaríngeos. Diagnóstico e diferenciação Todas as manifestações clínicas acima referidas devem ser consideradas como possível cancro do seio maxilar. As radiografias de raios-x do seio podem revelar a extensão da invasão do cancro e da destruição óssea, além disso, o exame CT pode compreender melhor a extensão das lesões e determinar o âmbito da radioterapia e cirurgia, e a biopsia do seio maxilar pode confirmar o diagnóstico. O cancro do seio maxilar deve ser diferenciado do cisto do seio maxilar, da sinusite odontogénica maxilar, do pólipo intra-nasal, da neuralgia do trigémeo, etc. Tratamento Os pacientes são atendidos em cirurgia oral e maxilo-facial ou otorrinolaringologia, dependendo da apresentação clínica. Ambos os departamentos podem tratar o cancro do seio maxilar. A cirurgia oral e maxilo-facial deve ser o melhor tratamento nesta área, pois está mais familiarizado com a anatomia da face (incluindo o seio maxilar e os tecidos e órgãos circundantes), e como envolve principalmente a reparação de defeitos maxilares na cavidade oral após a cirurgia. O tratamento do cancro do seio maxilar deve ser um tratamento abrangente baseado principalmente na cirurgia, especialmente combinado com a radioterapia. 1. radioterapia: Os casos diagnosticados com cancro do seio maxilar podem ser tratados com radioterapia pré-operatória primeiro e cirurgia 2 – 4 semanas após a radioterapia. Este método foi aceite pela maioria dos médicos, e a prática mostra que a radioterapia pré-operatória é significativamente melhor do que a radioterapia pós-operatória. 2.Surgery: É o principal método de tratamento do cancro do seio maxilar. O âmbito da cirurgia deve ser determinado pela extensão da lesão antes da radioterapia, e não pela extensão da lesão após a radioterapia. Em princípio, a ressecção total do maxilar deve ser realizada. Se a lesão atingir a placa infraorbital, deve ser realizada uma ressecção total da maxila incluindo o conteúdo orbital; se a lesão envolver outras áreas, deve ser realizada uma ressecção radical maxilar prolongada ou mesmo uma ressecção craniomaxilar combinada. Se houver metástases linfonodais no pescoço, deve ser realizada a dissecção dos gânglios linfáticos cervicais. O tratamento protético pós-operatório (semelhante a uma prótese removível) pode ser realizado no departamento de estomatologia para restaurar a forma facial e resolver o problema da alimentação e pronúncia. 3. quimioterapia O tratamento principal é a quimioterapia com pinyamycin ou fluorouracil. A imunoterapia e a fitoterapia chinesa também podem ser acrescentadas. Prevenção e tratamento precoces A prevenção do cancro oral consiste em reduzir os estímulos externos e melhorar a capacidade do organismo para resistir à doença. O tratamento precoce do cancro do seio maxilar é a chave para alcançar bons resultados terapêuticos, mas como só numa fase posterior é que há uma destruição óssea óbvia, é por vezes difícil fazer um diagnóstico baseado apenas em manifestações clínicas. Se necessário, deve ser efectuada uma exploração do seio maxilar para permitir a detecção precoce e o tratamento atempado.