As infecções do tracto urinário não são apenas comuns, mas são também propensas à recorrência, em casos graves que ocorrem várias vezes por ano, causando uma preocupação interminável aos doentes. A maioria das infecções recorrentes do tracto urinário têm algumas causas específicas, e uma pesquisa cuidadosa destas causas e um tratamento atempado podem reduzir a hipótese de infecções recorrentes. Quais são os factores que podem conduzir a infecções recorrentes do tracto urinário?
1. tratamento irregular durante um episódio de infecção aguda do tracto urinário
Normalmente o curso dos antibióticos para cistite aguda é de 3~5 dias e para pielonefrite aguda 10~14 dias, e a rotina da urina e/ou cultura da urina precisa de ser verificada novamente 1 semana após a interrupção da medicação, e apenas dois resultados negativos consecutivos de testes indicarão que a infecção está curada. Contudo, alguns pacientes deixam frequentemente de tomar o medicamento por si próprios quando os seus sintomas melhoram, ou não vão ao hospital para uma revisão atempada após a interrupção do medicamento, resultando em recaída ou prolongamento da doença, ou mesmo tornando-se crónicos, tornando assim o tratamento mais difícil. Além disso, o abuso de drogas antibacterianas conduzirá à resistência bacteriana, a infecção bacteriana resistente a drogas é também susceptível de conduzir a um tratamento deficiente, de modo que as infecções recorrentes do tracto urinário.
2. deformidades estruturais do sistema urinário
As malformações de desenvolvimento do sistema urinário aumentarão significativamente as hipóteses de infecções do tracto urinário. Pequena displasia renal ou renal, rim ectópico, rim em ferradura, rim em ferradura, rim duplicado, pélvis renal duplicada, ureter duplicado, obstrução na junção da pélvis renal e ureter, ureter após veia cava, protuberância ou estenose ureteral, contracção da bexiga ou formação de cicatrizes no divertículo vesical, cisto renal, prolapso renal, rim esponjoso e outras alterações na estrutura anatómica do tracto urinário conduzirão a uma drenagem deficiente da urina da pélvis renal e de outros locais, e à retenção de urina no sistema urinário, o que é propício à bacteriologia Isto pode levar a infecções recorrentes do tracto urinário ao longo do tempo. Por conseguinte, os doentes com infecções recorrentes do tracto urinário devem ser submetidos a testes de imagem relevantes, tais como ultra-som renal, TAC, pielograma intravenoso, etc.
3. doenças subjacentes combinadas
1) Diabetes mellitus ou doenças urológicas: Os pacientes com diabetes mellitus ou tumores urológicos têm factores locais ou sistémicos que podem facilmente causar infecções recorrentes do tracto urinário.
2) Imunocomprometidos: Pacientes com diabetes, tumores e radioterapia, uso prolongado de imunossupressores, SIDA, insuficiência renal crónica, a resistência corporal desses pacientes é inferior ao normal e propensa a várias infecções, incluindo infecções do tracto urinário.
3) Pedras urinárias: Quando existem pedras urinárias, as infecções do tracto urinário são também propensas a recorrência, uma vez que são frequentemente acompanhadas por obstrução do tracto urinário. Os doentes têm repetidos testes urinários que sugerem leucocitúria e eritrocitúria, e são também acompanhados por sintomas como desconforto lombar.
4) Cateteres ou corpos estranhos uretrais: Os pacientes com cateteres residentes de longa duração, stents ureterais, pélvis renal ou cistostomia são também propensos a infecções recorrentes do tracto urinário. Os cateteres são muitas vezes um importante gatilho para infecções do tracto urinário em pacientes hospitalizados, e ter um cateter no lugar durante mais de 1 semana aumenta grandemente a possibilidade de infecção do tracto urinário. Muitos doentes com cateteres residentes estão em risco acrescido de infecções do tracto urinário devido à presença de várias doenças subjacentes e à baixa resistência.
5) Infecções da próstata: Os doentes masculinos são propensos a infecções recorrentes do tracto urinário quando têm inflamação da próstata, por isso os doentes masculinos com infecções recorrentes do tracto urinário devem ser verificados quanto a condições da próstata.
6) Inflamação ginecológica: A inflamação ginecológica causa um grande aumento das secreções inflamatórias, que contaminam directamente a uretra e causam infecções do tracto urinário a montante.
(7) Função anormal do tracto urinário: Alguns doentes podem ser propensos a infecções recorrentes do tracto urinário devido a cirurgia em algumas outras partes do corpo que afecta a função normal do tracto urinário, ou devido a bexiga neurogénica. Bexiga neurogénica é um termo geral para um grupo de doenças em que uma lesão neurológica causa disfunção vesical e/ou uretral, ou seja, armazenamento urinário e/ou disfunção do vazio, o que por sua vez produz uma série de sintomas e complicações do tracto urinário inferior.
4. a especificidade da estrutura do sistema geniturinário feminino
A uretra das mulheres é mais curta e mais solta do que a dos homens, com um esfíncter externo fraco e sem barreira fisiológica, o que facilita a invasão de microrganismos patogénicos através da uretra e causa uma infecção a montante; por outro lado, a uretra das mulheres está muito próxima da vagina e do ânus, e há um grande número de bactérias à volta da vagina e do próprio ânus, pelo que a uretra está localizada num ambiente onde é fácil ser infectada.
5, anomalias estruturais do sistema geniturinário feminino
Tais como a obstrução congénita incompleta da sombrinha hymenal uretral, fusão uretral-himenal, sombrinha hymenal e fusão labia minora pode levar a uma drenagem pobre da urina, refluxo durante a micção, ou infecção a montante de bactérias, resultando em infecções recorrentes do tracto urinário. Portanto, os pacientes com infecções recorrentes do tracto urinário em mulheres devem ser prontamente verificados quanto à presença das condições acima referidas e tratados prontamente.
6. diminuição dos níveis hormonais no corpo
medida que as mulheres envelhecem, a função dos ovários de secretar estrogénio é enfraquecida e o nível de estrogénio no corpo cai significativamente, pelo que as células da uretra e do colo vesical são menos capazes de resistir à invasão por microrganismos patogénicos externos. Como resultado, as mulheres de meia idade e idosas são propensas a infecções recorrentes do tracto urinário, que são mais difíceis de curar do que nas mulheres mais jovens. Além disso, à medida que o nível de estrogénio no corpo diminui, o tecido epitelial da mucosa vaginal torna-se mais fino e a barreira contra infecções é muito fraca, pelo que uma ligeira falta de higiene pessoal pode levar a infecções do tracto urinário.
7. higiene pessoal ou estilo de vida inapropriados
1) Higiene Menstrual: O sangue menstrual é o melhor meio de cultura para as bactérias. Várias bactérias, bolores, protozoários e outros microrganismos patogénicos escondidos na vagina crescem e multiplicam-se rapidamente a partir dos nutrientes ricos do sangue menstrual, e o seu número aumenta dramaticamente. Se não prestar atenção à higiene menstrual, pode contaminar a uretra e causar uretrite aguda e cistite.
2) Vida sexual: A abertura uretral da mulher está a apenas 0,5~1,0 cm da abertura vaginal abaixo, pelo que é muito fácil ser contaminada e danificada durante o sexo e causar inflamação. Em casos graves, urinações frequentes, urinações urgentes, urinações dolorosas e dificuldade em urinar ocorrem logo após a relação sexual.
3) Segurar urina e beber menos água: Segurar urina durante muito tempo pode levar a infecções do tracto urinário, principalmente porque: ① a urina permanece na bexiga durante muito tempo, uma pequena quantidade de bactérias invade e tem mais tempo para se reproduzir e invadir os tecidos; ② a bexiga enche-se e a pressão aumenta, a urina fluirá para trás até ao ureter ou à pélvis renal, se as bactérias tiverem invadido, levará a uma pielonefrite. Além disso, o baixo consumo de água reduz a urina, resultando em menos oportunidades de descarga urinária e aumentando a possibilidade de infecção.
8. efeitos da gravidez
Durante a gravidez, o útero alargado comprime a bexiga e o ureter. As alterações endócrinas também abrandam a diástole ureteral e a peristalse, resultando num fluxo urinário lento ou na formação de efusão ligeira, o que facilita a invasão e reprodução bacteriana, levando a infecções do tracto urinário. Recomenda-se o controlo regular da urina durante a gravidez para tratar infecções logo que estas sejam detectadas.