No início deste ano, um homem de meia-idade de origem Henan veio ter comigo com o seu único filho de 15 anos e contou-me em pormenor a sua experiência de o levar ao médico. Acontece que, há um ano atrás, descobriu-se que esta linda criança de cabeça de tigre tinha polipose do cólon familiar, onde todo o intestino grosso estava coberto de pólipos densos e a criança tinha sangue nas fezes durante todo o dia. O pai levou a criança a quase todos os hospitais terciários de Pequim e foi-lhe dito que precisava de um cólon e anorectomia completos e uma ileostomia permanente. Como a criança ainda era jovem, se o ânus fosse removido e fosse realizada uma fístula intestinal pequena, a vida da criança seria seriamente afectada para o resto da sua vida, por isso hesitou em fazer a cirurgia. Foi-me dito por um familiar da Mongólia Interior que eu tinha alguma experiência com esta doença, por isso fiz todo o caminho até Hohhot para me encontrar. Olhei para os resultados do exame da criança em Pequim em pormenor e pensei que a cirurgia era necessária o mais cedo possível, caso contrário havia uma possibilidade de transformação maligna e o sangue diário nas fezes teria um sério impacto no crescimento e desenvolvimento da criança, e expliquei em pormenor ao pai os perigos da doença e os métodos cirúrgicos: (1) ressecção colorrectal + ileostomia permanente; (2) colectomia total + anastomose ileorrectal; (3) colectomia total + anastomose ileoanal; ( (4) colectomia total + anastomose do canal anal com bolsa de armazenamento ileal. Pensei que uma criança tão jovem estaria a perder muita excitação e oportunidades de se destacar na sua vida futura se se submetesse ao primeiro tipo de cirurgia, enquanto que a segunda e terceira cirurgias médias preservariam o ânus mas não eram muito adequadas devido a problemas tais como cirurgia incompleta e diarreia pós-operatória. Depois de falar com os pais, decidi realizar uma colectomia total laparoscópica e uma anastomose anal ileal na criança. A operação correu bem, com a remoção laparoscópica de todo o cólon e recto, e para poupar dinheiro aos pais, foi feita uma pequena incisão secundária no abdómen inferior para formar uma bolsa de armazenamento ileal, que foi depois anastomosada ao ânus, e foi realizada uma fístula profiláctica do intestino delgado para evitar uma bolsa severa e uma fístula anastomótica. Três meses após a operação, foi realizada uma segunda operação para retrair a fístula do intestino delgado. A criança teve alta do hospital com controlo anal espontâneo dos intestinos e teve 5-7 movimentos intestinais não formados por dia. Em revisão seis meses mais tarde, a criança tinha crescido mais alto, por meia cabeça, e tinha uma tez rosada com um sorriso tímido. Havia 2-3 movimentos intestinais por dia, que se formavam, com fezes ocasionais soltas e sem transbordamento anal ou incontinência. Não havia eczema no exame anal, nenhuma estenose da anastomose à palpação dos dedos e nenhum pólipo no canal anal. Wang Ju, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital do Povo da Região Autónoma da Mongólia Interior Através deste caso, sinto que fiz a minha parte como médico de forma adequada. Não teria sido culpa minha se tivesse feito a primeira cirurgia à criança, porque isso foi o fim desta doença. No entanto, considerando que a criança estava no auge da sua vida, se o ânus fosse removido para uma fístula intestinal pequena, a criança teria sido sobrecarregada com uma vida imprevisível e poderia ter perdido muitas oportunidades de se destacar na sua vida. Também fiquei muito feliz por ver que ele tinha crescido mais alto após a operação e estava a viver como uma pessoa normal com um sorriso fraco no rosto, tanto para a criança como para a família e por não seguir a tendência e fazer um julgamento cego em primeiro lugar. As pessoas dizem que o coração de um médico está nas mãos dos seus pais, e eu não acho que isto seja um exagero. Sempre me encorajei a mim próprio que não existe tal coisa como uma “autoridade” no campo médico, existe apenas ciência, experiência, percepção e reverência pela vida.