Salpingografia selectiva (SSG: Selective salpingography)
Recanalização da trompa de Falópio (FTR: Fallopian tube recanalization)
I. Indicações
1, Trompa de Falópio que são patenteadas, pouco ou extremamente mal patenteadas e necessitam de tratamento.
2, A trompa de Falópio não é visualizada ou parcialmente visualizada no HSG, a fim de diferenciar entre espasmo ou obstrução de alta tensão da trompa de Falópio.
3. HSG mostra obstrução na parte proximal da trompa de Falópio, para diferenciar se a obstrução é completa com aderências ou uma aderência solta ou mais secreções.
Contra-indicações
1. hidrosalpinx óbvia com encapsulamento óbvio da extremidade umbilical
2. obstrução tubária tuberculosa
3. inflamação aguda ou subaguda dos órgãos genitais internos, doença inflamatória pélvica, vaginite de todos os tipos
4. febre sistémica de 37.5℃ ou superior
5, durante a hemorragia vaginal
6.After menstruação normal após curetagem
O registo da nomeação e a preparação pré-operatória são os mesmos que o HSG.
IV. Procedimento
1. preparar o cateter SSG, o manguito externo, o fio-guia, o meio de contraste necessário e os medicamentos relacionados.
2. radiografia pélvica pré-operatória e injecção intramuscular de 654-2 ou atropina.
3, Desinfecção de rotina da toalha.
4. dupla consulta para verificar a posição e o tamanho do útero e a pressão ad anexa bilateral.
5. dilatação da vagina com dilatadores e desinfecção da vagina e do colo do útero.
6. Puxar o colo do útero com uma pinça cervical e sonda para a profundidade e direcção da cavidade uterina.
7. inserir o cateter no punho, colocar o punho no canal endocervical e depois passar suavemente o cateter na abertura da trompa de Falópio (sob fluoroscopia).
8. Injectar contraste sob fluoroscopia, tomar uma segunda película após a trompa de falópio ter sido visualizada, depois injectar a solução de tratamento e observar se existe algum resíduo na trompa de falópio e se o contraste se difunde na pélvis.
9. se o SSG mostrar obstrução proximal da trompa de Falópio, inserir um fio guia no cateter interno até à abertura da trompa e avançar suavemente o fio sob fluoroscopia, parando quando há resistência ou dor óbvias no paciente, e depois injectando contraste para mostrar a recanalização da trompa.
10. observar atentamente as reacções intra-operatórias e lidar com elas prontamente.