A incidência de pólipos da vesícula biliar é de 4-10% na população normal e 2-12% na remoção de espécimes da vesícula biliar. Os próprios pólipos da vesícula biliar representam um grupo de lesões anormais na parede da vesícula biliar e podem ser classificados como não neoplásicos ou aneurismáticos. Os não-neoplásicos incluem pólipos hiperplásicos e inflamatórios, enquanto que os pólipos neoplásicos incluem pólipos benignos (por exemplo, adenomas, adenomiomas, tumores musculares lisos, fibromas e lipomas) e malignos (por exemplo, adenocarcinomas, carcinomas de células escamosas e adenocarcinomas císticos mucosos). Os pólipos da vesícula biliar precisam de atenção porque alguns podem tornar-se cancerosos. Entre os tumores abdominais, o cancro da vesícula biliar é o rei dos cancros, e a detecção precoce e o tratamento são a chave para melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes com cancro da vesícula biliar. Com a popularidade dos exames físicos por ultra-sons, há muitos cancros da vesícula biliar que são descobertos incidentalmente durante a remoção cirúrgica dos pólipos da vesícula biliar, o que significa que o cancro precoce da vesícula biliar é por vezes facilmente confundido com os pólipos da vesícula biliar. Preciso de ter a minha vesícula biliar cortada se tiver pólipos na vesícula biliar? Não. O risco de cancro depende da extensão do cancro. É geralmente aceite que os pólipos da vesícula biliar são um factor predisponente para o cancro da vesícula biliar. Nos últimos anos, tem havido muitos relatos de pólipos da vesícula biliar a tornarem-se cancerosos, especialmente na presença de pedras, e a probabilidade de cancro é significativamente maior. Portanto, se alguma das seguintes condições estiver presente – polipo da vesícula biliar com mais de 1 cm de diâmetro, paciente com mais de 50 anos de idade, lesão solitária, aumento progressivo do tamanho do pólipo, combinado com pedras na vesícula biliar, etc. – então é considerado um factor de risco para lesões malignas e a vesícula biliar deve ser removida e a cirurgia de preservação biliar não é defendida. Os pacientes que não tenham nenhuma destas condições e que estejam assintomáticos não devem ser apressados para a cirurgia e devem ser revistos por ultra-sons uma vez de 6 em 6 meses. Como interpretar correctamente os relatórios de ultra-sons Os pacientes chegam frequentemente à clínica com um relatório de ultra-sons, que de facto descreve uma “lesão polipoide da vesícula biliar”. O termo “polipoide” significa que se parece com um pólipo, mas não necessariamente com um pólipo. Por exemplo, os cristais de colesterol ou pedras sedimentares que se encontram habitualmente no ambiente clínico podem formar pequenas saliências na superfície da mucosa da vesícula biliar quando aderem às pregas mucosas da vesícula biliar sob a bílis espessa, assemelhando-se a pólipos em vez de serem pólipos no verdadeiro sentido da palavra. Tendem a ser múltiplos e normalmente não precisam de ser tratados. No entanto, se são verdadeiros pólipos, devem ser levados suficientemente a sério. De facto, os pólipos da vesícula biliar são difíceis de clarificar a sua natureza patológica através de ultra-sons, e para os pólipos com menos de 1 cm, por vezes a TC e a RM não conseguem distinguir entre benigno e maligno. Actualmente, a indicação clínica comum é um pólipo com mais de 1 cm de comprimento, com base em observações clínicas anteriores de que os pólipos com mais de 1 cm têm uma probabilidade significativamente maior de se tornarem cancerígenos. No entanto, estudos demonstraram também que 40% dos pólipos malignos da vesícula biliar podem ter menos de 1 cm de tamanho. As directrizes da Sociedade Americana de Gastroenterologistas e Endoscopistas (SAGES) defendem mesmo o tratamento cirúrgico de pólipos com mais de 5 mm. Como se pode ver, não existe um padrão uniforme para o tamanho que um pólipo precisa de ser operado. Portanto, a gestão clínica dos pólipos é, em grande parte, uma combinação de factores. No entanto, se o paciente tiver factores de risco para pólipos da vesícula biliar (por exemplo, pedras associadas, aumento rápido, anomalias solitárias, sintomáticas, anomalias congénitas dos canais biliares, e do sexo feminino, com mais de 60 anos de idade), a remoção cirúrgica precoce da vesícula biliar deve ser devidamente considerada. Naturalmente, não há necessidade de estar nervoso por ter um pólipo na vesícula biliar, pois o seu médico poderá aconselhá-lo sobre o plano de tratamento mais apropriado para a situação.