(Isenção de responsabilidade: este artigo é apenas para fins científicos, a fim de proteger a privacidade do paciente, as informações relevantes no conteúdo a seguir foram processadas) Resumo: Mulher idosa de 65 anos, durante o processo de banho devido ao solo escorregadio caiu no chão do banheiro, naquele momento, o pulso esquerdo pousou, e então apareceu no pulso esquerdo dor intensa, inchaço óbvio e deformidade, infelizmente este acidente causou o lado esquerdo do paciente da extremidade inferior da fratura óssea do rádio, que é um tipo de fratura frágil comum em pessoas idosas, este paciente foi tratado com redução de osteotomia de fratura fixação interna de placa de titânio de bloqueio anatômico. O paciente foi tratado com fixação interna de placa de titânio com bloqueio anatómico com incisão e redução da fratura, tendo a fratura cicatrizado 3 meses após a operação e a função da articulação do pulso esquerdo sido restaurada. Informações básicas] Mulher, 65 anos [Tipo de doença] Fratura do rádio inferior esquerdo [Hospital] Liaocheng Second People’s Hospital [Hora da consulta] novembro de 2021 [Plano de tratamento] Osteotomia e redução da fratura com fixação interna da placa de titânio com bloqueio anatômico [Ciclo de tratamento] 14 dias de tratamento hospitalar e acompanhamento ambulatorial em 1, 3 e 6 meses [Efeito do tratamento] Cicatrização da fratura e recuperação da função da articulação do punho esquerdo. Às nove horas da noite, deu entrada nas urgências ortopédicas uma doente idosa, com a face dolorosa e o pulso esquerdo apoiado na mão direita. Depois de indagar sobre o seu historial clínico, ficou a saber que a doente tinha caído acidentalmente devido ao chão escorregadio quando tomava banho em casa e que a sua mão esquerda estava a apoiar o chão nessa altura, tendo então sentido uma dor intensa no pulso esquerdo, e descobriu que o pulso esquerdo tinha ficado deformado e inchado depois de se levantar do chão e que não conseguia mexer o pulso esquerdo, tendo os seus familiares enviado a doente com urgência para o nosso hospital. Os familiares enviaram a doente com urgência para o nosso hospital. Ao exame visual, verificou-se que o pulso esquerdo da doente estava obviamente inchado, apresentando uma deformidade em forma de “garfo de prata, tipo lança”. A doente recusou a palpação e a percussão devido à dor intensa no pulso esquerdo e considerou-se a hipótese de uma fratura da extremidade inferior do rádio, pelo que a doente foi fixada com uma cinta no pulso esquerdo e foi tirada uma radiografia frontal e lateral da articulação do pulso esquerdo, que revelou uma fratura cominutiva da extremidade inferior do rádio do lado esquerdo (ver figura abaixo). Os resultados da radiografia foram explicados ao doente e à sua família e este foi informado das opções de tratamento disponíveis, quer se tratasse de um tratamento conservador ou de um tratamento cirúrgico. O tratamento conservador consiste na manipulação e distração da fratura e na fixação externa com uma pequena tala para o pulso. O doente tem de se deslocar ao hospital 1, 4, 8, 16 dias e 1 mês após a lesão para fazer uma radiografia para revisão e a fratura pode ser deslocada durante o tratamento, o que pode levar à conversão para tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico requer a fixação interna da fratura com uma placa anatómica de titânio da extremidade inferior do rádio, sob anestesia, com incisão e redução, o que constitui um método fiável de redução e fixação, podendo o doente realizar precocemente exercícios funcionais da articulação do punho. A doente dedicava-se à literatura e à arte, o que exigia uma elevada função do punho, pelo que decidiu submeter-se à cirurgia após discussão com a família, tendo sido internada no hospital. Após o internamento, a doente foi submetida a tratamento sintomático, nomeadamente elevação do punho esquerdo, aplicação de bolsas de gelo locais e aplicação de fármacos anti-inchaço e analgésicos. No segundo dia após a admissão, o doente foi submetido a um exame de TC da articulação do pulso esquerdo (ver figura seguinte) e foram efectuadas análises ao sangue, seis testes de coagulação e quatro testes pré-operatórios para preparar ativamente a cirurgia. No terceiro dia após a admissão, o doente foi submetido a incisão e redução da fratura do rádio inferior esquerdo e fixação interna com placa de titânio anatómica sob anestesia do plexo braquial. Foram aplicados antibióticos cefalosporínicos para prevenir a infeção durante 24 horas após a operação, e foi pedido ao doente que praticasse a flexão e extensão de cada dedo da mão esquerda após 48 horas, e foi pedido ao doente que praticasse a flexão e extensão da articulação do pulso esquerdo durante 7 dias após a operação, e as suturas foram retiradas e teve alta hospitalar durante 14 dias após a operação. A fratura cominutiva da extremidade inferior do rádio do doente foi bem reposicionada e firmemente fixada após o tratamento cirúrgico (ver a figura seguinte); a incisão cirúrgica cicatrizou bem e os fios foram retirados sem problemas; o inchaço da articulação do pulso esquerdo diminuiu significativamente quando o doente veio ao hospital para revisão 1 mês após a alta, e a função de flexão e extensão dos dedos esquerdos voltou ao normal, pelo que foi pedido ao doente que praticasse gradualmente as actividades de rotação da articulação do pulso esquerdo; a fratura basicamente cicatrizou e a flexão e extensão da articulação do pulso esquerdo normalizaram quando o doente veio ao hospital para revisão 3 meses após a alta. Quando o doente regressou ao hospital para revisão 3 meses após a alta, a fratura estava praticamente curada e as actividades de flexão, extensão e rotação do punho esquerdo estavam basicamente restabelecidas ao nível anterior à lesão, tendo sido solicitado ao doente que iniciasse gradualmente as actividades de suporte de peso na articulação do punho esquerdo. Precauções Para os doentes com desalinhamento grave ou com elevadas exigências em termos de função do punho, como o doente deste artigo, o tratamento cirúrgico pode basicamente restaurar a função do punho para o nível anterior à lesão, o que é recomendado pela maioria dos clínicos atualmente, e estamos muito satisfeitos por o tratamento cirúrgico do doente ter sido bem sucedido e por este ter tido alta do hospital sem problemas. No entanto, o doente precisa de ser acompanhado regularmente após a alta hospitalar e, sob o conselho e a orientação do médico, deve ser submetido gradualmente a exercícios funcionais seguros e eficazes. E para esta fratura de fragilidade comum nos idosos, é necessário realizar ativamente o tratamento anti-osteoporose, incluindo a suplementação de cálcio e vitamina D, bem como prestar atenção à prevenção de quedas. V. Insights pessoais 1. Quando ocorre dor, inchaço e deformidade do punho após uma queda em idosos, é necessário considerar a possibilidade de uma fratura da extremidade inferior do rádio, e recomenda-se procurar ativamente tratamento médico para esclarecer a lesão, a fim de obter medidas terapêuticas padronizadas. 2 . Ao escolher o plano de tratamento, é necessário escolher de acordo com o grau de deslocamento, cominuição e estabilidade da fratura, e também é necessário considerar os requisitos do paciente para a função da articulação do punho. 3 . A fratura da extremidade inferior do rádio em idosos ocorre principalmente em pacientes com osteoporose, que ocorre sob forças externas de baixa energia (como quedas), e é uma fratura de fragilidade comum, e a incidência dessa fratura tende a aumentar gradualmente com o progresso do envelhecimento, portanto, para os idosos, especialmente quando acompanhados de osteoporose, a suplementação ativa de cálcio e vitamina D, como a anti-osteoporose, e a adoção das medidas anti-queda necessárias, podem efetivamente prevenir essa fratura de Por conseguinte