O hemangioma hepático é um tumor benigno comum do fígado, dividido principalmente em hemangioma cavernoso, hemangioma esclerosante, hemangioendotelioma e hemangioma capilar. O tipo mais comum de hemangioma hepático é o hemangioma cavernoso. Em termos de tamanho, número e localização, podem ser divididos em hemangioma hepático pequeno e hemangioma hepático gigante; hemangioma hepático único e hemangioma hepático múltiplo; hemangioma do lobo esquerdo e hemangioma do lobo direito. O que geralmente chamamos hemangioma hepático é hemangioma cavernoso. Pode ocorrer em qualquer idade, na sua maioria com 30~60 anos de idade, e é mais comum nas mulheres do que nos homens. Podem variar em tamanho e podem ocupar toda a cavidade abdominal em casos grandes. A maioria é inferior a 3 cm, mas desde o advento da ultra-sonografia, têm sido observados múltiplos hemangiomas. Podem ocorrer tanto no lóbulo esquerdo como no direito do fígado, sendo o lóbulo direito o mais comum. O tumor pode aparecer em qualquer parte do fígado, frequentemente debaixo do envelope, e é na sua maioria solitário (cerca de 10% são múltiplos), com um diâmetro inferior a 4 cm, mas pode ser tão pequeno como alguns mm, ou tão grande como 30 cm. Por vezes podem-se ver tromboses e cicatrizes no interior do hemangioma, e ocasionalmente calcificações. Microscopicamente, o hemangioma é uma rede de espaços vazios revestida com células endoteliais achatadas de diferentes tamanhos, contendo glóbulos vermelhos, e por vezes trombos mecanizados frescos. O tumor é claramente demarcado dos tecidos circundantes. Manifestações clínicas É frequentemente encontrado acidentalmente durante o exame físico para ultra-som abdominal, e pode ser observado regularmente; cerca de 40% daqueles acima dos 4cm são acompanhados de desconforto abdominal, hepatomegalia, perda de apetite, indigestão e outros sintomas, que devem ser tratados. O hemangioma hepático contém frequentemente trombos mecanizados que podem causar inchaço do tumor devido a trombose repetida, causando a extracção e inchaço do envelope Glisson′s. As massas variam em maciez e firmeza, com diferentes graus de compressibilidade, e algumas são firmes e nodulares. As massas raramente se rompem espontaneamente. A função hepática é geralmente normal. As raras síndromes de grandes hemangiomas são perturbações de coagulação esgotadas, trombocitopenia, e hipofibrinemia. Uma variedade de estudos de imagem está disponível para ajudar no diagnóstico. As imagens de ultra-som mostram uma área ecogénica típica com margens bem definidas e acesso ductal visível. As tomografias computorizadas de contraste ou exames retardados mostram um hipercrescimento em torno do tumor e um preenchimento gradual até ao centro em isointensidade. A intensidade do sinal do parênquima hepático normal foi significativamente atenuada e a relação entre a intensidade do sinal tumoral e a do fígado foi significativamente aumentada. O exame da poça de sangue nuclear mostrou um enchimento significativo. A biopsia com agulha é frequentemente contra-indicada porque pode levar a hemorragias graves. Assim, como determinar se o diagnóstico de hemangioma hepático está mal diagnosticado ou não é a preocupação mais importante dos doentes com hemangioma hepático, e o seguinte é a minha humilde opinião. 1.The o diagnóstico deve ser confirmado através do reforço da TC, se a TC ainda confirmar o diagnóstico de hemangioma, então o seguinte diagnóstico pode ser feito. 2. Se o doente tiver cirrose, hepatite B e AFP positivas ao mesmo tempo, então é mais provável que seja carcinoma hepatocelular e deve ser acompanhado de perto. A maioria dos cancros hepáticos cresce rapidamente e pode crescer exponencialmente ou mesmo várias vezes no espaço de um mês, até mesmo os muito poucos lentos podem ter um crescimento superior a 30% no espaço de um mês, enquanto o hemangioma hepático cresce lentamente e a maioria deles não cresce em volume no espaço de um ano. Portanto, depois de um paciente ser diagnosticado com hemangioma hepático, deve ainda ser revisto activamente dentro de um ano, e a revisão pode ser organizada desta forma (o ultra-som pode ser utilizado para a revisão) II. O mais comum é o hemangioma cavernoso. Em termos de tamanho, número e localização, podem ser divididos em pequeno hemangioma hepático e hemangioma hepático gigante; hemangioma hepático único e hemangioma hepático múltiplo; hemangioma do lobo esquerdo e hemangioma do lobo direito. O que geralmente chamamos hemangioma hepático é hemangioma cavernoso. Pode ocorrer em qualquer idade, na sua maioria com 30~60 anos de idade, e é mais comum nas mulheres do que nos homens. Podem variar em tamanho e podem ocupar toda a cavidade abdominal em casos grandes. A maioria é inferior a 3 cm, mas desde o advento da ultra-sonografia, têm sido observados múltiplos hemangiomas. Podem ocorrer tanto no lóbulo esquerdo como no direito do fígado, sendo o lóbulo direito o mais comum. O tumor pode aparecer em qualquer parte do fígado, frequentemente debaixo do envelope, e é na sua maioria solitário (cerca de 10% são múltiplos), com um diâmetro inferior a 4 cm, mas pode ser tão pequeno como alguns mm, ou tão grande como 30 cm. Por vezes podem-se ver tromboses e cicatrizes no interior do hemangioma, e ocasionalmente calcificações. Microscopicamente, o hemangioma é uma rede de espaços vazios revestida com células endoteliais achatadas de diferentes tamanhos, contendo glóbulos vermelhos, e por vezes trombos mecanizados frescos. O tumor é claramente demarcado do tecido circundante.