Paciente: Exame e testes laboratoriais: trouxe radiografias tiradas no nosso hospital local quando foi para a clínica. Tratamento: Menina, 14 semanas, as imagens mostram que os seus quatro dentes de seis colarinhos têm raízes subdesenvolvidas (ou foram parcialmente reabsorvidos), o dente de seis colarinhos inferior direito foi extraído no nosso hospital local e está agora a ser submetido a um tratamento ortodôntico para fazer avançar o sétimo dente. Actualmente, as gengivas inferior esquerda e superior direita desenvolveram abcessos, mas ainda não são dolorosas. O médico ofereceu os seguintes conselhos: 1. plano de tratamento conservador: tratar os dentes que ficaram inflamados e ver como se desenvolvem antes de os tratar; 2. plano de tratamento completo: como os outros três dentes são em última análise insustentáveis, todos eles podem ser extraídos e o tratamento ortodôntico será realizado para deslocar todo o sétimo para a frente. Se quisermos utilizar a segunda opção, os outros três dentes serão extraídos em conjunto ou serão extraídos por fases e o que não estiver inflamado também será extraído? (Opção 1) Se os quatro dentes n.º 7 puderem ser movidos com sucesso para substituir os dentes n.º 6 gravemente doentes, esta é uma boa opção, mas se isto é viável e se três ou quatro dentes podem ser extraídos requer o julgamento do ortodontista. A principal razão é que as crianças são menos tolerantes e é difícil remover demasiados dentes ao mesmo tempo. (Quanto ao efeito da ortodontia sobre outros dentes, pode consultar o ortodontista, tanto quanto sei, não há qualquer efeito adverso). Quanto ao tratamento conservador, não posso julgar sem ver os dentes da criança. Em resumo: se as raízes estiverem em boas condições, pode ser efectuado um tratamento de canal radicular e (opção 2) pode ser colocada uma coroa quando a criança atinge a idade adulta (cerca de 18 anos), ou seja, podem ser colocadas três coroas separadas; se as raízes não estiverem em boas condições, podem ser mantidas temporariamente e extraídas quando a criança atinge a idade adulta e (opção 3) pode ser colocada uma coroa (ou seja, dois dentes um ao lado do outro com um dente no meio), o que pode exigir a colocação de nove dentes; em alternativa, (opção 4) os três dentes extraídos podem ser restaurados por implantes quando a criança atinge a idade adulta. Em alternativa, (opção 4) os 3 dentes extraídos podem ser restaurados com implantes na idade adulta, de modo a que apenas sejam necessárias 3 dentaduras. Das opções acima referidas, a opção 1, que em última análise não requer folheados e nenhuma dentadura na boca, é a melhor opção, mas tem um tempo de espera mais longo e requer mais confirmação do ortodontista quanto à adequação da criança. Além disso, terá de aceitar a opção de extracções e o longo trajecto até Pequim para marcações. Todas as outras opções acabarão por requerer folheados. A opção 2 é relativamente a menos dispendiosa das várias opções, mas requer confirmação do dentista ou ortodontista pediátrico de que as raízes podem ser retidas e confirmação do protético de que os dentes restantes podem ser folheados; para além das opções 1 e 2, a opção 4 é também uma boa opção se as raízes não puderem ser retidas, mas requer confirmação do implantologista quanto ao momento da extracção e ao momento do implante; a opção 3 é mais segura, mas a opção 3 é mais segura mas mais dispendiosa e requer o sacrifício de 2 dentes adjacentes (ou seja, 2*3 dentes saudáveis). Este é provavelmente o caso, e a escolha precisa de ser considerada por todos vós.