1) O que é a deficiência?
A deficiência é um estado de ser em que existe uma disfunção física ou mental significativa causada por trauma, doença, defeitos de desenvolvimento ou factores mentais, resultando em vários graus de perda de vida normal, trabalho e aprendizagem.
Uma pessoa com deficiência é uma pessoa que tem algum tipo de deficiência de tecidos, perda de função ou anormalidade na estrutura mental, física ou humana, resultando na perda parcial ou total da capacidade de se envolver na vida pessoal ou social de uma forma normal. Isto inclui pessoas com deficiência visual (deficiência), deficiência auditiva (deficiência), deficiência da fala (deficiência), deficiência física (deficiência), deficiência mental (deficiência), deficiência visceral (deficiência), deficiência múltipla (deficiência) e outras deficiências (deficiência).
2. quantas pessoas com deficiência vivem actualmente no mundo
Segundo a Organização Mundial de Saúde, as pessoas com deficiência representam actualmente cerca de 10% da população mundial, totalizando cerca de 600 milhões, dos quais cerca de 200 milhões são crianças com deficiência, 80% das quais em países em desenvolvimento. De acordo com os resultados do segundo inquérito nacional por amostragem a pessoas com deficiência realizado na China a 1 de Abril de 2006, o número total de pessoas com vários tipos de deficiência no país era de 82,96 milhões, representando cerca de 6,34% da população total. O número de pessoas com vários tipos de deficiências e a sua proporção no número total de pessoas com deficiências foi a seguinte: 12,33 milhões de pessoas com deficiências visuais, representando 14,86%; 20,04 milhões de pessoas com deficiências auditivas, representando 24,16%; 1,27 milhões de pessoas com deficiências da fala, representando 1,53%; 24,12 milhões de pessoas com deficiências físicas, representando 29,07%; 5,54 milhões de pessoas com deficiências intelectuais, representando 6,68%; 6,14 milhões de pessoas com deficiências mentais, representando 7,40 O número de pessoas com deficiências múltiplas foi de 13,52 milhões, representando 16,30 por cento. Em comparação com o primeiro inquérito nacional por amostragem de pessoas com deficiência em 1987, o número total de pessoas com deficiência aumentou, a proporção de pessoas com deficiência aumentou, e a estrutura das categorias de deficiência também mudou.
3. as principais causas de deficiência
(1) Parentalidade por parentes próximos.
As doenças sexuais podem levar a quase todas as categorias de deficiência. De acordo com um inquérito realizado em seis províncias da China, 80% dos agricultores casam-se sem ir ao condado, 50% sem ir ao município e 30% sem ir à aldeia, resultando na ocorrência de muitas deficiências congénitas. A taxa de consanguinidade num condado em Sichuan é de 7%, e a sua descendência tem 20% de incapacidade intelectual. A malnutrição e doenças da gravidez e do parto, complicações obstétricas e partos anormais podem causar malformações fetais, retardamento mental e outras deficiências. Devido à falta de ácido fólico em mulheres grávidas, 80.000-100.000 crianças com anencefalia, espinha bífida e outras deformidades do tubo neural nascem todos os anos na China. A maioria das crianças com deficiências na China nasce com deficiências congénitas, e a proporção de deficiências congénitas entre as crianças com vários tipos de deficiências são: 68,7% para deficiências visuais; 57,2% para deficiências intelectuais; 47% para deficiências auditivas e de fala; e 35,4% para deficiências físicas. De acordo com as estatísticas, há mais de 300.000 crianças nascidas com deficiências congénitas na China todos os anos, entre as quais 60.000~80.000 são crianças com paralisia cerebral.
(2) Doenças.
A doença é um factor importante na causa de deficiências, como a poliomielite entre as doenças infecciosas. Desde 1995, não foram encontrados casos de vírus selvagem na China, mas o grau de deficiência física causada por ela e as suas consequências são ainda muito graves. A hipertensão, que afecta actualmente 11% da população, é uma causa importante de AVC e doenças cardíacas, e existem actualmente cerca de 5 milhões de pessoas com hemiplegia causada por hipertensão na China.
①Infectious doenças: como a poliomielite, encefalite B, tuberculose espinal, etc;
② doenças da gravidez: tais como rubéola, infecções intrauterinas, toxemia da gravidez, sífilis, SIDA, etc.;
(iii) Doenças crónicas e geriátricas: por exemplo, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares obstrutivas crónicas, diabetes, artrite reumatóide, tumores, etc. Todas podem levar a diferentes tipos de incapacidade.
(3) Envenenamento por drogas: o envenenamento por drogas pode causar surdez, cegueira e malformação fetal, e tem havido uma tendência crescente nos últimos anos. Actualmente, existem dezenas de drogas conhecidas que causam surdez, tais como estreptomicina e gentamicina, etc. A proporção de surdez induzida por drogas em pacientes com surdez adquirida aumentou de 5% na década de 1950 para 40% na década de 1990. Além disso, as tetraciclinas, drogas à base de aspirina, hormonas sexuais, paragens de reacção, ácido valpróico, etc., podem causar incapacidade física fetal, que está principalmente relacionada com a natureza da própria droga, a dose, a duração da administração e a idade gestacional no momento da administração. Em geral, quanto mais jovem for a idade gestacional, maior a dose e maior a duração do fármaco, maior a probabilidade de incapacidade. Por conseguinte, deve ser dada especial atenção ao uso de drogas em mulheres grávidas e o abuso de drogas não é aconselhável.
(4) Lesões acidentais: O número de feridos em acidentes, tais como os de empresas, minas e acidentes de trânsito, está a aumentar ano após ano, e de acordo com as estatísticas de 1994, era de cerca de 400.000. Além disso, lesões desportivas e lesões congénitas podem também causar lesões cranio-cerebrais e lesões nos sistemas esquelético e muscular. As incapacidades físicas induzidas por trauma em crianças representam 13,65%.
(5) Ambiente nocivo e outros factores: O ambiente nocivo, como a deficiência endémica de iodo pode levar a deficiência intelectual, surdez congénita e muitas outras deficiências. Existem 400 milhões de pessoas ameaçadas pela deficiência de iodo na China, e o nível médio de QI das crianças em áreas com deficiência grave de iodo é 10-15 pontos percentuais inferior ao de outras áreas. A fluorose, causada por um elevado flúor ambiental, pode levar à deficiência física e ameaçar mais de 300 milhões de pessoas na China. A doença endémica dos ossos grandes também pode levar a incapacidade física e afecta quase um milhão de pessoas. Um ambiente de produção deficiente, bem como a poluição ambiental proveniente da produção industrial e agrícola e do transporte causada por gases de escape, esgotos, ruído e resíduos sólidos, pode levar a doenças e deficiências profissionais. De acordo com inquéritos, cerca de 85% ou mais das crianças em áreas industriais na China estão expostas a envenenamento por chumbo, o que ameaça seriamente o seu desenvolvimento físico e intelectual. A malnutrição é também um factor que leva à deficiência, por exemplo, uma grave falta de proteínas pode causar atraso mental, uma grave falta de vitamina A pode causar amolecimento da córnea e cegueira, e uma grave falta de vitamina D pode causar deformidades ósseas. Além disso, factores sociais e psicológicos podem também causar deficiência. Os seres humanos vivem numa sociedade onde enfrentam muitas causas comuns de deficiência, mas as causas da deficiência, a distribuição da população que a causa e o grau de deficiência variam nas diferentes comunidades.
4. prevenção e reabilitação da deficiência
Na sociedade moderna, as pessoas com deficiência, como qualquer pessoa capaz, têm um direito inerente à existência como seres humanos, mas as deficiências físicas e mentais minam os seus direitos, qualificações e dignidade. A grande maioria das pessoas com deficiência tem o potencial de reabilitação e pode recuperar e compensar as suas funções e melhorar a sua capacidade de cuidar de si próprias e de se adaptar à sociedade através da reabilitação prática. A prestação de formação e serviços de reabilitação locais, acessíveis, económicos e práticos às pessoas com deficiência é conducente à sua protecção da saúde e qualidade de vida, e restabelece o seu direito de acesso aos seus dons naturais como pessoas normais e capazes. Contudo, muitas deficiências dificilmente podem ser reabilitadas ou reconstruídas funcionalmente de forma satisfatória, enquanto que as principais causas de deficiência podem ser prevenidas, e o investimento na prevenção é baixo e os benefícios são elevados. Especificamente, isto significa que a prevenção da deficiência deve ser realizada na comunidade, combinando os dois esforços organicamente, fazendo pleno uso dos recursos tais como instituições, redes, instalações e profissionais partilhados pela comunidade, concentrando-se na prevenção primária, reforçando ao mesmo tempo a prevenção secundária e terciária, para que a prevenção da deficiência e a reabilitação comunitária possam complementar-se, promover-se mutuamente e desenvolver-se em conjunto.
A prevenção da deficiência deve ser realizada a diferentes níveis – nacional, local, comunitário e familiar – e deve ser realizada em diferentes momentos da vida: fetal, infantil, juvenil, adulto e idoso. E requer os esforços conjuntos de múltiplos departamentos de saúde, assuntos civis, educação, justiça e da Federação de Pessoas com Deficiência para o conseguir.
A prevenção primária é concebida para reduzir a incidência de todo o tipo de lesões. A prevenção primária é a mais eficaz e pode reduzir a incidência de deficiências em 70%. As medidas tomadas incluem: eugenia, proibição do casamento entre familiares próximos, reforço do aconselhamento genético, pré-natal, gravidez e cuidados de saúde perinatal; vacinação e prevenção activa e tratamento de doenças de velhice e crónicas; nutrição racional; utilização racional de medicamentos; prevenção de acidentes; reforço da educação sanitária, e atenção à saúde mental. Entre os 82,96 milhões de pessoas deficientes na China, com excepção das deficiências intelectuais, que são principalmente causadas por factores congénitos, a maioria dos outros tipos de deficiências são principalmente causadas por factores adquiridos, com a proporção a atingir 88,5 a 98,6 por cento. Por exemplo, a proibição da consanguinidade pode reduzir a incidência de deficiência intelectual congénita em cerca de 13%. O diagnóstico precoce e a prevenção de crianças com defeitos congénitos podem ser eficazmente alcançados através da aplicação de técnicas e instrumentos de diagnóstico pré-natal e de gravidez.
A prevenção secundária é a limitação ou inversão de deficiências causadas por lesões. Pode reduzir a incidência da deficiência em 10-20%. As medidas tomadas incluem: detecção precoce e tratamento precoce.
Os métodos de tratamento incluem
① Medicação apropriada: por exemplo, tratamento da tuberculose, hipertensão, etc. ;
② Tratamento cirúrgico básico: por exemplo, fracturas traumáticas, cirurgia de catarata, etc.
A prevenção terciária consiste em evitar que as deficiências se tornem mais graves. Reduz o impacto da deficiência sobre o indivíduo, a família e a sociedade. As medidas utilizadas incluem: tratamento médico de reabilitação, tal como terapia de exercício, terapia ocupacional, psicoterapia, terapia da fala, e próteses, apoios, ajudas, cadeiras de rodas, etc.; reabilitação educacional; reabilitação profissional; reabilitação social; e também educação social, conforme apropriado.