O Clinical Pathway for Breast Fibroids Clinic é um dos procedimentos desenvolvidos pelo nosso departamento para o tratamento de várias doenças da mama. Estou a publicá-lo para que as pacientes possam examinar, de uma perspectiva paraprofissional, se têm ou não a doença. Também dá aos pacientes a oportunidade de se examinarem a si próprios e, através da introdução seguinte, de deixarem os pacientes ou os seus familiares saber se o seu tratamento é razoável.
Critérios de diagnóstico.
1. os fibróides mamários são mais comuns nas mulheres adolescentes, mais frequentemente entre os 18 e 25 anos de idade.
2. o tumor ocorre principalmente num seio, frequentemente solitário, e é mais comum no quadrante superior exterior do peito. O caroço é geralmente de forma redonda ou oval, variando em tamanho, duro, com uma superfície lisa, claramente definida, móvel e não aderente aos tecidos de todos os lados, sem dor ou sensibilidade. Cresce lentamente e não se separa nem ulcera. Não está associado com o ciclo menstrual.
3. mamografias e outros testes de imagem podem ajudar no diagnóstico. A citologia por aspiração de agulha do caroço ou biopsia pode ser realizada se necessário para fazer um diagnóstico definitivo dos fibróides mamários.
Percurso de tratamento.
1. fazer um historial médico detalhado.
Hora da descoberta do caroço, presença de dor, duração e localização da dor, presença de dor radiante, relação entre dor e menstruação, hora da última menstruação, tratamento e resultados anteriores, presença de dados de imagem relevantes, etc;
2. exame físico cuidadoso + exame especializado.
O exame físico deve incluir: se existe alguma deformidade na aparência de ambos os seios, se há invaginação dos mamilos, transbordamento, e se há enchimento vascular ou raiva; a palpação é o ponto-chave, se há nódulos e caroços, a sua textura, mobilidade, limites, etc., e o grau de dor de pressão, etc.
3. completar os exames complementares ambulatórios relevantes.
(1) Exame ultra-sónico da mama: (obrigatório)
Vantagens: vantagens convenientes, económicas, não invasivas e indolores.
Características: Com o desenvolvimento de imagens de ultra-sons, a aplicação de ultra-sons de alta frequência melhorou muito a resolução dos ultra-sons e é capaz de detectar lesões microscópicas na mama, especialmente para a identificação de tumores císticos e sólidos, o que é difícil de substituir por outras imagens.
(2) Mamografia: (opcional)
Benefícios: A mamografia é um instrumento importante para a detecção de cancros precoces e microscópicos.
Características: para a detecção de microcalcificações, as quais não podem ser correspondidas por outros exames de imagem.
Pontos a salientar: os exames repetidos num curto período de tempo não são, contudo, necessários; a mama é sensível aos raios X durante a puberdade e a gravidez e lactação, e a sobre-exposição aumenta a incidência de cancro da mama
Frequência do exame: pelo menos uma mamografia deve ser realizada antes dos 30 anos, de 2 em 2-3 anos entre 30 e 40, e uma vez de 1-2 em 1-2 anos após a idade de 40 anos.
4. fornecimento de um diagnóstico preliminar.
5. aconselhamento de gestão ambulatorial.
(1) Cirurgia: excisão cirúrgica, começando com uma spinotomia minimamente invasiva.
(2) Cirurgia minimamente invasiva pós-operatória: (seguimento telefónico de 10 dias, revisão de 3 meses)