O fibroadenoma da mama é uma doença benigna comum da mama, mais frequentemente detectada por exame físico e ecografia mamária, e diagnosticada com base na patologia, com tratamento que inclui observação de seguimento e intervenção cirúrgica. O pico de incidência dos fibroadenomas da mama situa-se entre os 15 e os 35 anos de idade. Cerca de 25% são assintomáticos, cerca de 20% apresentam lesões múltiplas uni ou bilateralmente e os doentes com fibroadenomas múltiplos tendem a ter uma história familiar. O curso natural dos fibroadenomas é longo, com alguns a aumentar rapidamente e a maioria das lesões a crescer lentamente ou sem alterações. Os fibroadenomas têm uma taxa muito baixa de malignidade e não requerem tratamento com base em considerações oncológicas. Diagnóstico Os fibroadenomas apresentam-se principalmente como uma massa palpável, firme, bem definida e bem móvel, ocasionalmente associada a dor. A precisão do diagnóstico dos fibroadenomas apenas com base no exame clínico é de apenas cerca de 66%. A ultrassonografia mostra uma forma regular, limites claros e uma área hipoecóica com envelope. A sensibilidade e especificidade do diagnóstico de fibroadenoma com base apenas na ultrassonografia mamária é de cerca de 87%. O molibdénio-paládio tem um papel de diagnóstico limitado nos fibroadenomas da mama em mulheres jovens com glândulas densas. As doentes com fibroadenomas suspeitos de potencial maligno por ecografia mamária devem ser submetidas a um rastreio com molibdénio-paládio. A ressonância magnética (RM) da mama não é recomendada como método de diagnóstico por imagem para os fibroadenomas. Deve obter-se, tanto quanto possível, um diagnóstico patológico para os fibroadenomas destinados a observação de seguimento e para todos os fibroadenomas suspeitos com Breast Imaging Reporting Data System (BI-RADS) de grau 3 ou superior na avaliação imagiológica. Recomenda-se o exame histológico por aspiração com agulha oca (CNB) para obter um volume de tecido suficiente para a diferenciação entre benigno e maligno. Tratamento Para além do crescimento rápido do tumor, um aumento do grau de classificação BI-RADS constitui uma indicação para intervenção cirúrgica. Além disso, os fibroadenomas podem provocar alterações na forma da mama, desconforto mamário e aumento do stress da doente. A vontade da doente deve ser respeitada tanto quanto possível no que respeita à intervenção cirúrgica e ao método de execução. Abordagem cirúrgica Os principais métodos de intervenção cirúrgica são a tradicional lumpectomia incisional e a mais recente ressecção rotacional minimamente invasiva com agulha oca assistida por vácuo. Observação de seguimento A observação de seguimento após confirmação patológica do diagnóstico por biópsia aspirativa por agulha oca é o procedimento médico menos dispendioso e está indicado para a maioria das doentes com fibroadenomas de crescimento lento ou inalterados <3 cm. Em doentes com fibroadenomas, o diagnóstico falhado de cancro da mama é muito baixo com o seguimento. A frequência recomendada de observação é de 6 em 6 meses e a ferramenta de rastreio recomendada é o exame físico combinado com a ecografia mamária. Para as doentes com mais de 35 anos de idade, recomenda-se a adição de molibdénio-paládio como exame de seguimento. Quando é detectado um crescimento rápido do tumor durante o seguimento, recomenda-se que se termine a observação do seguimento e se proceda a uma intervenção cirúrgica. Os critérios para o crescimento rápido incluem um aumento do diâmetro máximo do adenoma superior a 20% num período de 6 meses; ou um aumento do diâmetro máximo do adenoma superior a 16% por mês em doentes com menos de 50 anos de idade e superior a 13% por mês em doentes com ≥50 anos de idade.