É possível apanhar a escarlatina uma vez e depois voltar a apanhá-la, mas não mais de cinco vezes. Isto porque a causa da febre escarlate é uma exotoxina bacteriana chamada eritrotoxina. Após uma infecção, o sistema imunitário do corpo torna-se imune à eritrotoxina, de modo que da próxima vez que a bactéria infecta a pessoa, a eritrotoxina não causa o aparecimento da eritrotoxina. No entanto, se uma bactéria que produz outros serótipos de eritrotoxina infectar o corpo, pode ainda desenvolver uma erupção cutânea, resultando em escarlatina. Portanto, a escarlatina pode normalmente ser adquirida duas ou mesmo três vezes numa vida, mas normalmente não mais do que cinco vezes. O germe que causa a escarlatina é um germe que pode fazer com que uma pessoa seja infectada uma e outra vez. Quando uma pessoa é infectada a seguir, pode não desenvolver uma erupção cutânea escarlate, mas pode ainda ter febre, dor de garganta, ou mesmo uma amigdalite purulenta.