O Colégio Americano de Endocrinologia divulgou uma declaração científica destacando que a terapia hormonal menopausal é susceptível de fazer mais bem do que mal para algumas mulheres, especialmente as que acabaram de entrar na menopausa. Como resultado, a HT, que está no marasmo, pode cair de novo na vida. O autor principal da declaração científica, Santen da Universidade da Virgínia, observou que a HT era popular nos anos 90 por causa do desejo de aliviar os sintomas da menopausa e reduzir o risco de doença cardiovascular, fracturas e demência, mas o Estudo de Saúde da Mulher WHI mostrou que a HT estava em vez disso associada a um aumento do risco de doença cardíaca, AVC e cancro da mama, outro rápido arrefecimento da HT. Estudos recentes sugerem que estes riscos podem estar relacionados com o tempo entre a entrada na menopausa e o início da HT. Em comparação com os que iniciaram a HT após os 60 anos, os que iniciaram a HT aos 50-59 anos de idade tiveram um benefício significativamente maior. 5 anos de intervenção da TC resultou numa redução de 30-40% no risco de morte e numa redução de 90% nos sintomas da menopausa, tais como rubor facial e bexiga hiperactiva, sem um risco acrescido de doença cardiovascular, embora ainda houvesse um risco acrescido de cancro da mama, mas apenas naqueles em terapia E/P combinada. Em contraste, a idade média das pessoas inscritas no estudo WHI foi de 63 anos, com apenas 3,5% das pessoas que acabaram de entrar na menopausa (50-54 anos), que eram a população primária considerada para a HT. Além disso, o estudo WHI não foi concebido para considerar a eficácia do HT nos sintomas da menopausa. Por esta razão, a declaração científica incorpora novos dados centrados nos efeitos do HT em mulheres com idades compreendidas entre os 50-55 anos e tira as seguintes conclusões com provas de Nível A: o estrogénio sozinho ou em combinação com progestina é eficaz na redução da frequência e gravidade da ruborização facial, e algumas mulheres são eficazes com baixas doses de estrogénio; a utilização pós-menopausa para prevenir a perda óssea pós-menopausa e aumentar a massa óssea é comparável à terapia com bisfosfonatos; pode diminuir o risco de fracturas da anca e vertebrais; as radiografias mostram uma maior densidade mamária nos utilizadores; embora a longo prazo a combinação de estrogénio e progestina não cause cancro endometrial, o estrogénio por si só aumenta esse risco; maior risco de doença da vesícula biliar. A tibolona, pode ser uma opção de tratamento para sintomas de vasoconstrição pós-menopausa; pode melhorar a atrofia do tracto geniturinário; pode reduzir significativamente o risco de fracturas vertebrais e não vertebrais em mulheres com mais de 60 anos de idade com osteoporose; pode aumentar o risco de recorrência do cancro da mama; pode aumentar o risco de AVC quando usado em mulheres mais velhas; não aumenta o risco de hiperplasia endometrial ou cancro endometrial. Raloxifeno: Pode aumentar significativamente a densidade mineral óssea e reduzir o risco de fractura vertebral, mas não de fractura da anca; pode reduzir o risco de cancro da mama; pode aumentar o risco de trombose venosa; não aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Outros: A terapia combinada E/P pode reduzir o risco de cancro do cólon; a utilização intravaginal de doses muito pequenas de E2 pode ser eficaz no alívio dos sintomas de atrofia vaginal; a utilização intravaginal de E pode reduzir o risco de infecções do tracto urinário; a administração transdérmica de doses fisiológicas de testosterona melhora a função sexual, enquanto que a desidroepiandrosterona é ineficaz; as mulheres que recebem HT têm um risco 1 vezes maior de trombose venosa, e este risco é aumentado se acompanhado pela idade, IMC elevado, propensão à trombose, cirurgia e Este risco é multiplicado por factores de risco como a travagem; o uso de hormonas não reduz o risco de AVC em mulheres mais velhas com doença vascular existente; e iniciar a HT após os 60 anos de idade não melhora a memória. Santen salientou que as mulheres com 50-55 anos de idade são a população primária considerada para a HT, que a HT pode ter múltiplos benefícios para esta população, e que os clínicos devem usar as evidências para esta população como base primária para a tomada de decisões clínicas e individualizar estratégias de tratamento baseadas em sintomas específicos do paciente e risco potencial.