Em 1948, Jacobsen et al. em Copenhaga descobriram que o dissulfiram, um catalisador de vulcanização da borracha, poderia causar rubor facial, dor de cabeça, dores abdominais, suor, palpitações e dificuldade em respirar quando absorvido em pequenas quantidades, especialmente após o consumo de álcool. Os perigos das reacções farmacogénicas do tipo dissulfiram são cada vez mais reconhecidos, uma vez que as drogas podem causar reacções do tipo dissulfiram, e não raro a ressuscitação é ineficaz. Por exemplo, quando um velho amigo que não via há muitos anos vinha ao seu encontro, Wang estava muito entusiasmado por o receber em casa, e antes que desse por isso, vários copos de vinho tinham descido. Mas precisamente quando ambos se estavam a divertir, Lao Wang caiu subitamente ao chão e desmaiou. A sua família apressou-o a ir para o hospital. O médico perguntou a Lao Wang o que havia de tão especial nele, e a família disse que ele não tinha doenças cardíacas, tensão alta, diabetes, apenas algum resfriado nos últimos dois dias, mas depois de comer cefalosporina foi um alívio …… Ouvindo isto, o médico interrompeu-os e disse, como poderia ele ser autorizado a beber depois de tomar cefalosporina? Depois de dizer isto, ele começou a ressuscitar de emergência. Felizmente, após a reanimação, o Old Wang acordou gradualmente. Reacções do tipo dissulfiram, também conhecidas como reacções de retirada do enxofre, são reacções tóxicas causadas pela “acumulação de acetaldeído” no organismo em resultado da ingestão de bebidas alcoólicas (ou exposição ao álcool) após a aplicação de drogas. Muitas drogas têm efeitos semelhantes aos do dissulfiram. Se o álcool for consumido após a administração de drogas, fraqueza, rubor facial, congestão conjuntival, visão turva, pulsação grave dos vasos sanguíneos na cabeça e pescoço ou dor de cabeça pulsante, dor de cabeça, tonturas, náuseas, vómitos, rubor, suor, boca seca, dor no peito, confusão, taquicardia, insuficiência cardíaca aguda, hipotensão, disfonia, lesão hepática aguda, convulsões e mesmo enfarte do miocárdio podem ocorrer. Ao exame pode ocorrer uma queda da pressão arterial, um aumento do ritmo cardíaco (até 120 batimentos/min) e um ECG normal ou parcialmente alterado. A gravidade da reacção tipo dissulfiram é proporcional à dose da droga e à quantidade de álcool consumida, mais nos homens do que nas mulheres, mais nos adultos do que nas crianças, e mais por injecção do que por outras vias de administração. Os medicamentos que provocam reacções farmacogénicas semelhantes às do disulfiram incluem: antibióticos cefalosporinos: cefoperazona, cefoperazona-sulbactam, cefpimidina, cefamandole, cefmetazole, cefmenoxima, cefmenoxima, ácido cefónico, cefotiamida, laxante, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefsulodina, cefazoxima, cefazolina, cefixima, cefaclor, cefodizima, cefadroxil, cefadroxil, cefadroxil, cefadroxil, cefadroxil, cefadroxil, cefadroxil. Cefradine, cefoxitina, cefadroxil, cefadroxil, cefadroxil, etc. Medicamentos antibacterianos Imidazole: metronidazol, metronidazol fosfato dissódico, tinidazol, ornidazol, etc. Outros medicamentos anti-microbianos: furazolidona, furantoína, cloranfenicol, cetoconazol, ashwagandha, eritromicina, sulfametoxazol, isoniazida, quinacrina, etc. Medicamentos hipoglicémicos: clorpropamida, metilsulfonilureia, fenelzina, glibenclamida, gliclazida, glipizida, tolarsulfonilureia, acetato de hexossulfonilureia, insulina, etc. Outros medicamentos: warfarina, trifluoperazina, tolazurina, hidrato de cloral, insulina, hidrocianeto, acetato de ciproterona. Preparações farmacêuticas com álcool, tais como água decídua, solução oral patchouli, preparações de vinho medicinal, tinturas, preparações espirituosas, etc.; preparações de pele tópicas anti-sépticas com álcool e álcool de fricção tópica para arrefecimento. Deve ser dada especial atenção a: bebidas alcoólicas incluindo champanhe, cerveja, vinho, vinho tinto, vinho amarelo, vinho branco, etc. Alimentos alcoólicos tais como cerveja e pato e chocolate com corações de vinho também podem causar reacções farmacogénicas do tipo dissulfiram. Deve ter-se cuidado extra se depois de tomar a medicação sentir o seguinte: rubor facial, dor de cabeça vasovagal, tonturas, vertigens, congestão conjuntival bulbar, visão turva, aperto no peito, pânico, palpitações, falta de ar, irritabilidade, alucinações, náuseas, vómitos, fadiga, batimentos cardíacos rápidos, suor excessivo, etc., dores abdominais, diarreia, confusão, balbuciar, fala arrastada, boca seca, etc. Grave ou associado a diminuição ou elevação, dificuldade em assobiar, convulsões, sonolência ou letargia, incontinência, ECG anormal, sensação de morte frequente, dor na região precordial (angina), choque, enfarte do miocárdio, etc. Se sentir algum destes sintomas, é importante procurar tratamento num hospital normal, caso contrário a sua vida pode estar em risco. Como a taxa de diagnóstico incorrecto de reacções farmacogénicas do tipo dissulfiram é muito elevada e pode facilmente ser mal diagnosticada como síndrome coronária aguda, reacção alérgica ao álcool, etc., recomenda-se que procure tratamento junto de um médico experiente para evitar atrasar a sua condição. Embora não haja tratamento específico para reacções farmacogénicas do tipo dissulfiram, normalmente não há sequelas desde que o tratamento seja rápido e apropriado. Os casos ligeiros requerem apenas tratamento sintomático, enquanto que os casos graves devem ter alta prioridade. Nos casos graves, a primeira coisa a fazer é tentar reduzir o período de hipotensão, e a norepinefrina é mais eficaz no aumento da pressão arterial. O tratamento sintomático pode incluir: oxigénio, fluidos (com vitamina C, vitamina B1, vitamina B6, 10% de cloreto de potássio, ATP, CoA, etc.), diurese, gastrodia em caso de vómitos, nitratos em caso de angina pectoris, etc. Naloxona, despertador, gerânio, injecção de veias cruas e injecção de dexametasona também foram relatados como sendo eficazes como tratamento adjuvante para reacções farmacogénicas do tipo dissulfiram.