As duas figuras inseparáveis que estão associadas à pré-eclâmpsia são a progesterona e o HCG, a que temos estado expostos desde que nos começámos a preparar para a gravidez, e estamos familiarizados com o que eles são e o que fazem. Qual é exactamente a relação entre a progesterona e o HCG?
O “triângulo” do HCG, progesterona e aborto espontâneo
Após uma gravidez bem sucedida, duas figuras que vemos frequentemente no hospital são a progesterona e o HCG, e os médicos valorizam estas duas figuras. Será uma má duplicação do HCG ou uma baixa progesterona um problema com a mãe ou com o bebé? A resposta é que poderia ser ambos. Tanto os problemas maternais como fetais podem levar a abortos espontâneos. Discutiremos a seguir a relação entre estas três situações.
Cenário 1: HCG duplica bem, gotas de progesterona
Se o HCG dobrar bem e a progesterona cair, isto significa que o embrião está a desenvolver-se normalmente mas a função da progesterona HCG não está a funcionar. Neste caso, se tiver as condições, deve descansar e tentar deitar-se. Desde que a progesterona não seja particularmente baixa, é possível preservar a gravidez sem suplemento.
A segunda situação, a duplicação do HCG normal de progesterona não é boa
A progesterona é normal, mas a duplicação do HCG não é boa, esta situação é muito rara. Isto porque o HCG promove a produção de progesterona, e se o HCG não é bom, a progesterona também não é normalmente boa. Vamos especificar o seguinte em duas situações.
1. progesterona normal e um HCG “relativamente” mau duplicando. O que significa isso? Significa que se um dia for fazer um teste e o valor subir mas não atingir o multiplicador, faltam cem ou duzentos, o que é relativamente mau. Se o seu HCG já está nas dezenas de milhares, então é normal começar a duplicar não tão depressa e a taxa irá baixar.
2, progesterona é normal, HCG a dobrar “absolutamente” mal. Absolutamente mau significa que o valor está num intervalo, digamos 8 dias, mas apenas duplicado, esta situação não é muito boa. A primeira coisa a fazer é excluir a gravidez ectópica, e depois pode haver um problema com o embrião. Actualmente, muitos hospitais apenas suplementam progesterona e raramente suplementam o HCG, porque é provável que o baixo HCG seja mau para o próprio embrião, e não é muito valioso manter o bebé vivo.
A terceira situação é que a duplicação do HCG não é boa.
Se o HCG não duplicar mas diminuir, e a progesterona também estiver a diminuir, o médico aconselhá-lo-á a manter a gravidez em primeiro lugar, e se não houver melhorias após a tomada de medidas de controlo de natalidade, será aconselhado a desistir o mais rapidamente possível e a fazer um aborto.
Neste caso, é muito provável que o embrião em si não seja bom e não vale a pena manter viva a gravidez. Se se forçar a preservação da gravidez, mesmo que esta seja bem sucedida, o feto enfrentará mais testes mais tarde na gravidez e poderá mesmo sofrer um aborto fetal, o que colocará a mãe num risco adicional se ela fizer um aborto mais tarde.
O HCG e a progesterona trabalham em conjunto para proteger o feto.
Muitas pessoas muitas vezes falham a palavra ou invertem algumas das palavras, mas não faz mal, todos sabemos o que é. Algumas mães grávidas estão familiarizadas com ele porque vão frequentemente ao hospital para fazer análises ao sangue e à urina. O HCG é produzido pelo corpo seis dias após a gravidez, quando o óvulo fertilizado está pronto para ser posto, e estimula o corpo a produzir progesterona. A progesterona está prestes a assegurar que o ambiente interno do útero é estável e minimamente perturbado por forças externas, o que também protege o embrião.
Então, como é que o HCG é produzido novamente? Na verdade, quando o ovo fertilizado está na cama, estende os seus tentáculos dendríticos e agarra a parede uterina; estes tentáculos são as vilosidades, que formam a placenta precoce. Quando a placenta é imatura, estes pêlos tornam-se mais numerosos e fixam-se para formar uma membrana fina. Estas membranas são gradualmente preenchidas com vasos sanguíneos, que se tornam a ligação inicial entre a mãe e o embrião para a troca de nutrientes e resíduos metabólicos. Este crescimento das vilosidades coriónicas é o que chamamos duplicação. Em geral, o HCG duplica de dois em dois dias no primeiro trimestre, por isso as pessoas que têm o seu HCG testado todos os dias não o têm.
O HCG serve também um objectivo muito importante, que é o de reduzir a rejeição da mãe. Um parasita cresce no seu corpo e normalmente o sistema imunitário do corpo vai atacá-lo, mas o HCG confunde a mãe e diz-lhes que é seguro e que é o seu próprio, para que o sistema imunitário do corpo não entre em acção.
O HCG e a progesterona funcionam em sinergia para dar nutrientes ao embrião, por um lado, e para o manter seguro, por outro, pelo que um não pode ficar sem o outro. uma má duplicação do HCG pode atrasar ou mesmo parar o desenvolvimento do embrião devido à falta de nutrientes; a falta de progesterona pode tornar o embrião instável no seu leito, causando hemorragia ou mesmo aborto. Contudo, um nível baixo de HCG e progesterona não conduz necessariamente ao aborto, mas as hipóteses são maiores. Uma vez que tenha uma hemorragia, deve fazer um teste, e se tiver um historial de má gravidez antes, pode monitorizá-la por precaução.
Nota: Nem todas as hemorragias significam aborto].
Há algumas questões que são dignas de nota: em primeiro lugar, a descarga castanha. Algumas pessoas pensam que está a sangrar e vão ao hospital para obter progesterona, mas não é este o caso. Rosa, vermelho vivo, não pegajoso, pesado ou hemorragia constante é a única forma de estar atento a um aborto espontâneo. Esta descarga castanha passa geralmente em pequenas quantidades durante um período de dois ou três dias e não regressará.
Extensão do conhecimento: sobre progesterona para a gravidez
A utilização de grandes quantidades de progesterona no início da gravidez pode aumentar o risco de malformações na coluna, ânus e membros do feto em até oito vezes. Se for utilizada progesterona sintética (por exemplo, norethindrone tem efeitos androgénicos), cerca de 18% das mulheres têm um feto masculinizado.
Em contraste, a utilização de progesterona em circunstâncias normais de deficiência de progesterona não representa qualquer risco, pelo que devemos estar correctos sobre a progesterona, sobre os diferentes factores de aborto, e sobre o controlo de natalidade para evitar boas intenções.
Qual é a forma correcta de suplementar a progesterona?
Antes de mais é necessário descobrir se existe uma deficiência de progesterona. Esta deficiência pode ser confirmada por testes laboratoriais ou pela tomada da temperatura corporal basal. Em casos de deficiência de luteal, a progesterona pode ser injectada 3-4 dias após o aumento da temperatura corporal basal e utilizada ininterruptamente durante 9-10 semanas até que a mãe seja capaz de produzir progesterona naturalmente.