Com a utilização generalizada de instrumentos de ultra-sons, os pólipos da vesícula biliar estão a ser cada vez mais detectados. O que é que se entende por pólipos da vesícula biliar? O pólipo da vesícula biliar sugerido pelo relatório do ultra-som é na realidade um termo genérico para as lesões levantadas na mucosa do revestimento da vesícula biliar, que inclui pólipos comuns de colesterol, pequenos adenomas da vesícula biliar; inclui também pequenos tumores musculares lisos incomuns, lipomas, fibróides, granulocitomas, cancro da vesícula biliar, etc. Todos estes são difíceis de distinguir por ultra-sons quando são relativamente pequenos, pelo que nem todos os pólipos da vesícula biliar são tranquilizadores e nem todos eles são, portanto, tranquilizadores ou sem preocupações. Segue-se uma descrição das diferentes características e pontos em comum destes “pólipos”. Pólipos semelhantes ao colesterol: Estes formam-se quando o colesterol é depositado na parede da vesícula biliar devido a uma desordem local do metabolismo do colesterol e a um aumento do conteúdo de colesterol na bílis. As suas características ultra-sonográficas são múltiplas, pequenas, dentro de 1 cm, com ponta e pequenas, hiperecóicas, sem sombra acústica, os nódulos não são redondos, sem sinal de fluxo sanguíneo nos nódulos, ligados à parede do quisto, e alguns pólipos são deslocados e descarregados da vesícula biliar. A maioria dos pólipos da vesícula biliar relatados por ultra-sons são pólipos de colesterol, que não crescerão após anos de observação ultra-sonográfica e não são prejudiciais para as pessoas, pelo que não há necessidade de se preocupar demasiado. Adenoma da vesícula biliar: divide-se em adenoma simples da vesícula biliar e adenoma da vesícula biliar papilar, o primeiro é benigno e o segundo é maligno, ou lesão pré-cancerígena. Esta doença é difícil de distinguir dos pólipos de colesterol quando mais pequenos (menos de 1 cm), mas as suas características ultra-sonográficas são mais solitárias, pequenos em tamanho (média 5,5 cm), nódulos redondos, tecidos ocasionais, não-deslizantes, presos à parede do cisto, baixa ecogenicidade, sem sombra acústica, e os mais pequenos sem sinal de fluxo sanguíneo. Este tipo de adenoma tem a possibilidade de malignidade assim que cresce, e aqueles com uma ponta não são propensos a malignidade, enquanto aqueles sem uma ponta são propensos a malignidade. Os menores de 1 cm não são propensos à malignidade, enquanto que os maiores de 1 cm são propensos à malignidade. De acordo com estas características, os pólipos que são únicos, redondos e de baixa ecogenicidade devem ser de especial preocupação e devem ser examinados por ultra-sons uma vez em cada seis meses para tratamento precoce. Para além das características do adenoma acima referidas, o adenoma da vesícula biliar papilar é frequentemente acompanhado por colecistite crónica, cálculos biliares e sintomas desconfortáveis correspondentes, e é melhor não atrasar e operar cedo se encontrar tais pólipos da vesícula biliar, independentemente do tamanho. Cancro da vesícula biliar: Tem uma característica de distribuição, principalmente na base da vesícula biliar, seguida pelo corpo e pescoço, sem ponta, não redonda, na sua maioria em forma de bloco, papilar, com baixa ecogenicidade interna, sinal de fluxo sanguíneo interno, etc. Estes fenómenos são normalmente indicados no relatório pelos ultra-sonografistas. Estes fenómenos são normalmente indicados pelo ultra-sonografista no relatório. O diagnóstico precoce e a cirurgia podem ser feitos quando tais relatórios são encontrados. Outros tipos de lesões do tipo aumento da vesícula biliar, tais como tumores musculares lisos, lipomas, fibromas, e tumores de células granulosas são raros e caracterizados por arredondamento e grande tamanho. Os nódulos maiores do que 1 cm devem ser operados. O acima exposto sugere que os pólipos da vesícula biliar com menos de 1 cm que são solitários, não pontiagudos, redondos, hipoecóicos, e localizados na base da vesícula biliar devem ser verificados regularmente para observar alterações, com ultra-sons uma vez de seis em seis meses; pólipos múltiplos, pontiagudos, hiperecóicos uma vez por ano; pólipos em forma de bloco, papilares, hipoecóicos, hemorrágicos, lesões sintomáticas tipo aumento da vesícula biliar devem ser operados precocemente. Os pólipos de qualquer forma superiores a 1 cm devem ser levados a sério e de preferência removidos cirurgicamente, excepto aqueles claramente identificados como pólipos de colesterol.