Drogas que só podem ser dispensadas com bicarbonato de sódio salino O bicarbonato de sódio é um regulador de equilíbrio ácido-base com um elevado grau de dissociação, que fornece mais iões de bicarbonato (HCO3-). O pH de 0,5% ou 10% de injecção de glucose é 3,2-6,5, o que é ácido e provoca a decomposição dos iões de bicarbonato para formar água e dióxido de carbono, o que torna a droga ineficaz e não neutraliza o excesso de ácido no organismo. 0,9% de injecção de cloreto de sódio tem iões de sódio, o que pode facilitar a dissociação do bicarbonato de sódio. Portanto, o bicarbonato de sódio é mais estável em combinação com o cloreto de sódio. Clinicamente, o bicarbonato de sódio é na sua maioria diluído com soro fisiológico para administração intravenosa. Amoxicilina Clavulanato de Potássio Amoxicilina Sódica/Clavulanato para injecção é composto por sais de sódio e potássio e é instável em soluções contendo glucose, dextrano ou carbonatos ácidos. Pode precipitar em soluções abaixo do pH 6,5 e é solúvel e mais estável em soluções neutras de cloreto de sódio (pH 6,5-7,0). Deve ser dissolvido em 50-100 ml de cloreto de sódio por injecção, em estrita conformidade com as instruções estatutárias. Caso contrário, é provável que ocorra descoloração, levando a uma redução da eficácia do medicamento e do risco de reacções adversas do mesmo. A injecção de furosemida é uma injecção de sal de sódio altamente alcalino, ou seja, uma solução aquosa esterilizada de furosemida mais hidróxido de sódio e cloreto de sódio. Quando a injecção de Furosemida é combinada com a injecção de glucose, o hidróxido de sódio e o ácido clorídrico no líquido misturado actuam como uma reacção neutralizante, o pH muda e o Furosemida precipita-se, precipitando cristais e fazendo com que a solução pareça turva. A injecção de furosemida é normalmente utilizada clinicamente com injecção de cloreto de sódio, o valor do pH não muda muito e não afecta a estabilidade da furosemida. A injecção de furosemida é portanto estritamente proibida com Glucose Injection e é recomendada para utilização com Cloreto de Sódio Injection. Edaravone A injecção de Edaravone é principalmente utilizada para melhorar os sintomas neurológicos, o comprometimento em actividades de vida diária e o comprometimento funcional devido a enfarte cerebral agudo. No entanto, o medicamento tem contra-indicações com soluções de infusão contendo açúcar, soluções de infusão de alta energia e preparações de aminoácidos, e a concentração de edaravone pode ser reduzida quando combinada com estas soluções. Por esta razão, o edaravone é clinicamente administrado por via intravenosa após diluição numa quantidade apropriada de soro fisiológico, a ser administrado no prazo de 30 minutos. Esomeprazol O esomeprazol tem uma estrutura química de tionilbenzimidazol e, num ambiente ácido, a sua estrutura química é susceptível a alterações, estabilidade reduzida, polimerização e descoloração. A injecção de glucose é maioritariamente ácida (pH 3,2-6,5) e, por conseguinte, é frequentemente diluída com injecção de cloreto de sódio a 0,9%. Amrinona O grupo de lactaminas contido na estrutura da amrinona é facilmente hidrolisado em condições ácidas. Portanto, a amrinona não é estável na injecção de glucose (pH 3,2-6,5), mas a amrinona é quase insolúvel na água e deve ser dissolvida em ácido láctico. A utilização clínica de amrinona por injecção intravenosa em pó é aquecida pela adição de 1 solvente de amrinona por injecção, agitada, completamente dissolvida e depois diluída com uma quantidade apropriada de soro fisiológico. Procaína A procaína é um anestésico local de acção curta. Ao preparar a injecção de procaína, é aconselhável diluí-la com uma injecção de cloreto de sódio a 0,9%. Não deve ser diluída com injecção de glucose, uma vez que a glucose reduz o efeito anestésico local do medicamento. Ácido lipóico O ácido lipóico é utilizado clinicamente para anomalias sensoriais devidas a neuropatia periférica diabética e a sua estrutura química contém um anel heterocíclico de ligações de bissulfureto. As instruções do medicamento indicam que não deve ser utilizado com soluções de glucose, soluções de Ringer e todas as soluções que possam reagir com o grupo de enxofre ou ligações de bissulfureto. É provavelmente devido à natureza ácida da solução de glucose, que pode causar a abertura do anel de ácido lipóico, que as preparações diluídas com solução de glucose não são recomendadas. É frequentemente adicionado à injecção de cloreto de sódio para infusão intravenosa, por exemplo 250-500mg de ácido lipóico em 100-250ml de injecção de cloreto de sódio durante aproximadamente 30 minutos. Drogas não adequadas para dosagem salina Nitroprussiato de sódio O nitroprussiato de sódio, como droga anti-hipertensiva de acção rápida, é instável em solução aquosa e a decomposição é acelerada sob luz. Na prática clínica, o nitroprussiato de sódio é frequentemente preparado como uma solução 0,05% em injecção de glucose a 5% para infusão intravenosa, sendo o pH da solução salina mais elevado do que o da glucose. Portanto, a estabilidade do nitroprussiato de sódio em soro fisiológico é mais pobre do que a da glucose. Dosagem: A injecção deve ser preparada com 5% de glucose antes de ser utilizada, gotejada ao abrigo da luz e utilizada dentro de 12h. Vitaminas solúveis em água As vitaminas solúveis em água são um grupo de vitaminas solúveis em água, incluindo as vitaminas B e o ácido ascórbico, que estão envolvidos no metabolismo corporal como parte de coenzimas ou cofactores. As vitaminas solúveis em água são estáveis em soluções aquosas na gama de pH 5,6-6,1, mas não são estáveis em altas concentrações. A sua decomposição é acelerada por iões electrólitos. As vitaminas solúveis em água têm um efeito catiónico com fortes electrólitos, neutralização de pontos e precipitação de sal. Isto aumenta o número de partículas insolúveis na solução e aumenta a incidência de reacções adversas. Por esta razão, as vitaminas hidrossolúveis não devem ser adicionadas a sais que contenham electrólitos, mas podem ser adicionadas a injecções de glucose sem electrólitos. Imunoglobulina humana A imunoglobulina humana é uma preparação de imunoglobulina contendo 10% de proteína preparada a partir de plasma ou soro retirado de indivíduos saudáveis após imunização com a vacina contra a hepatite B e purificada pelo método do etanol a baixa temperatura. É portanto melhor não utilizar a injecção de cloreto de sódio para diluição, pois o cloreto de sódio pode causar precipitação devido à salga da imunoglobulina. Utilização: Dissolver o produto em água para injecção até ao volume necessário e administrar directamente por via intravenosa ou diluir 1-2 vezes com solução de glucose a 5% para infusão intravenosa.