A medicina de reabilitação é uma ciência médica independente, a par da medicina básica, da medicina clínica e da medicina preventiva. No entanto, ainda existem muitas ideias erradas sobre a medicina de reabilitação, pensando que a reabilitação é recuperação, ou que é convalescença, ou que a reabilitação é acupunctura, massagem e acupunctura. O Departamento de Reabilitação tem as suas próprias características e técnicas de tratamento independentes e trata três tipos principais de doenças, nomeadamente, doenças do sistema ósseo e articular: fratura pós-operatória, substituição artificial de articulações pós-operatória e disfunção artroscópica pós-operatória de membros, lesões desportivas (lesões musculares, tendinosas, ligamentares e da cartilagem articular), espondilose cervical, dores lombares e nas pernas, ombro congelado, osteoartrite, escoliose, amputação, etc.; doenças neurológicas, hemorragia cerebral, enfarte cerebral, traumatismo craniocerebral, lesão craniocerebral, etc, enfarte cerebral, traumatismo craniocerebral pós-operatório, tumor cerebral pós-operatório, lesão da medula espinal, mielite, tumor da medula espinal pós-operatório, lesão dos nervos periféricos, paralisia cerebral pediátrica, etc.; doenças internas diabetes, hipertensão, doença coronária, enfarte do miocárdio, obesidade, doença inflamatória pélvica aguda e crónica, doenças inflamatórias dos cinco sentidos, traqueíte, gastrite crónica, colite, etc. Segue-se uma breve introdução às doenças vantajosas apresentadas no Departamento de Reabilitação para ajudar os doentes e as suas famílias a compreenderem a medicina de reabilitação, sensibilizarem para a reabilitação e maximizarem a recuperação dos doentes. Zhuang Health, Departamento de Medicina de Reabilitação, Hospital Popular da Província de Henan 1. Lesão da medula espinal A lesão da medula espinal é uma lesão transversal da medula espinal causada por vários factores patogénicos, resultando em paralisia dos membros e do tronco abaixo do nível de dominância, combinada com perturbações da bexiga e do reto, que podem causar incapacidade vitalícia ao doente, causando um grande encargo à família do doente e à sociedade, e é uma das principais doenças em medicina de reabilitação. O tratamento de reabilitação começa com uma avaliação sistemática do doente, seguida da designação de um programa de reabilitação altamente orientado, de acordo com o qual o tratamento é efectuado por um terapeuta e supervisionado por um profissional de reabilitação, utilizando principalmente uma combinação de terapia de exercício, exercício assistido por um dispositivo de terapia MOTOmed, treino em suspensão, treino em cama elevada, terapia de estimulação eléctrica, acupunctura e massagem terapêutica e exercício assistido por cinta. O objetivo destes tratamentos é melhorar a função motora, prevenir complicações e melhorar a capacidade de realizar actividades da vida diária. 2 . Lesão cranio-cerebral A lesão cranio-cerebral é uma das principais doenças de reabilitação, a incidência de trauma perde apenas para o trauma comum dos membros, os sintomas causados pela lesão são diversos, principalmente na consciência, cognição (memória, atenção, orientação, compreensão e julgamento, etc.), comportamento, emoção, fala, deglutição, perceção, movimento e outros aspectos. A disfunção causada pelo traumatismo craniocerebral é diversa e varia muito de doente para doente, pelo que deve ser feita uma avaliação detalhada da disfunção de cada doente e formulado um plano de tratamento de reabilitação caso a caso, recorrendo a vários instrumentos de reabilitação como a promoção do despertar, do movimento, dos trabalhos de casa, da fala, da deglutição, da electroacupunctura, do treino de levantar da cama, do treino de perda de peso, etc., para restabelecer as capacidades de vida e de trabalho normais ou mais normais e para participar em actividades sociais. 3) Acidente vascular cerebral (hemiplegia) O acidente vascular cerebral (AVC) é classificado clinicamente em duas categorias: hemorragia cerebral e enfarte cerebral; é uma doença que afecta as pessoas de meia-idade e idosas, com um início agudo de perturbação da circulação sanguínea cerebrovascular, cuja disfunção se manifesta principalmente na consciência, no movimento, na perceção, na cognição, na fala e na emoção mental. A hemiplegia é a forma mais comum de disfunção motora, uma paralisia do membro oposto à lesão. O AVC tem um impacto grave na qualidade de vida dos doentes e aumenta os encargos para a sociedade e para as famílias. De acordo com as características patológicas do AVC, “os neurónios motores superiores são danificados, resultando em padrões de movimento anormais”, o conceito de “intervenção de reabilitação precoce e controlo de padrões de movimento anormais” é enfatizado, e uma combinação de fisioterapia, terapia ocupacional e electroacupunctura é frequentemente utilizada para maximizar a recuperação da disfunção. As medidas de fisioterapia, terapia ocupacional e eletro-acupuntura são frequentemente usadas para maximizar a recuperação da disfunção, prevenir a síndrome de desuso e uso indevido e reduzir sequelas; fortalecer totalmente e colocar em jogo as funções residuais, e se esforçar para que os pacientes alcancem o autocuidado e retornem à sociedade por meio da substituição e uso de dispositivos de assistência, bem como da modificação do ambiente de vida. 4 . Osteoartroplastia pós-operatória A excelente cirurgia só cria boas condições para a recuperação funcional de pacientes com lesões de osteoartroplastia. Alguns pacientes não realizam exercícios funcionais ativos e corretos após a cirurgia devido ao medo, dor, inchaço ou não sabem como treinar adequadamente, deixando para trás atrofia muscular, aderências cicatriciais, rigidez articular e outros distúrbios funcionais, que afetam seriamente as atividades esportivas e de vida. A reabilitação pós-operatória precoce, especialmente após artroplastia e artroscopia, é um programa de reabilitação sistemático que promove a circulação sanguínea, reduz o inchaço e a dor e proporciona treino muscular isométrico, treino muscular isotónico, treino de mobilidade articular e treino de marcha assistida de acordo com o tipo de lesão e o procedimento cirúrgico, para promover eficazmente a cicatrização de fracturas, melhorar a mobilidade, prevenir a atrofia muscular, as aderências cicatriciais e outras complicações. Também previne complicações como a atrofia muscular, as aderências cicatriciais, a rigidez articular e melhora a eficácia da cirurgia. A medicina de reabilitação tem permeado todos os aspectos da prática clínica ortopédica, desde a lesão até ao pós-operatório, desde a cicatrização dos tecidos até à recuperação funcional, desde a formação profissional até ao regresso à sociedade, a reabilitação é gradualmente aceite e ativamente envolvida, desempenhando um papel cada vez mais importante. 5 . Espondilose cervical A espondilose cervical é uma série de sintomas clínicos causados pela degeneração degenerativa do disco cervical e osteófitos da coluna cervical. Manifesta-se muitas vezes clinicamente por dores no pescoço, ombro e braço, parte superior das costas da omoplata e região torácica anterior, dormência nos braços e nas mãos, atrofia muscular e até tetraplegia. Pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente em pessoas de meia-idade e idosos com mais de 40 anos. A espondilose cervical caracteriza-se por uma elevada incidência, um longo período de tratamento e um elevado risco de recorrência após o tratamento. A espondilose cervical é tratada de forma conservadora, utilizando métodos como a tração, a quiroprática de Long e o Tui Na, combinados com a acupunctura e a fisioterapia, e os doentes são ensinados a utilizar os métodos correctos de cuidados com o pescoço para evitar um maior desenvolvimento. 6, hérnia de disco lombar A hérnia de disco lombar é uma série de sintomas causados pela hérnia do núcleo pulposo do disco intervertebral lombar que pressiona o tecido nervoso circundante, com manifestações clínicas de dor lombar, dormência e dor nos membros inferiores ou em ambos os membros inferiores em geral. A hérnia discal lombar é uma doença degenerativa lentamente progressiva, observada maioritariamente em pessoas de meia-idade e idosas, mas que também se pode desenvolver em adolescentes. Deve-se principalmente à degeneração e herniação do disco intervertebral, resultando em alterações secundárias dos tecidos e estruturas circundantes e provocando uma série de manifestações clínicas. No caso da hérnia discal lombar sem indicação cirúrgica, são utilizados tratamentos de reabilitação abrangentes, como quiroprática, massagem, tração, fisioterapia e acupunctura, para reduzir ou eliminar a irritação e a compressão de vários nervos e tecidos vasculares, libertar o espasmo muscular, eliminar o edema inflamatório, melhorar o fornecimento de sangue e a nutrição locais e restaurar ou melhorar a estabilidade da coluna lombar. Osteoartrite A osteoartrite é também conhecida como osteoartrite hiperplásica, artrite hipertrófica, artrite por condromalácia, etc. Os sintomas clínicos manifestam-se por dores nas articulações, inicialmente dores surdas e que se agravam gradualmente, não imediatamente após o repouso, rigidez das articulações, reduzidas após a atividade, a atividade excessiva produz dor por fricção e está relacionada com as alterações climáticas. A osteoartrite é uma forma comum de artrite e é uma doença articular crónica, observada sobretudo nos idosos. Em resposta às características patológicas do osso e da articulação, massagem, fisioterapia, acupuntura, combinada com glucosamina e injeção de cavidade articular de vitrato de sódio e outro tratamento medicamentoso, enfatizando o fortalecimento do exercício funcional articular, para efetivamente aliviar a dor, melhorar a função articular e promover a reparação de articulações danificadas. 8, bexiga neurogénica A bexiga neurogénica é um problema mais difícil após a lesão da medula espinhal A disfunção urinária causa frequentemente incontinência urinária a longo prazo, dificuldade em urinar, infecções recorrentes do trato urinário, cálculos urinários, hidronefrose, que eventualmente leva a insuficiência renal e insuficiência renal, e é a primeira causa de morte nos estágios finais dos pacientes com lesão medular. Melhorar a função da bexiga, reduzir as complicações e melhorar a qualidade da sobrevivência é a chave para uma boa reabilitação da bexiga neurogénica em doentes com lesão medular. A utilização da cateterização intermitente e o treino da função de esvaziamento da bexiga, combinados com a estimulação eléctrica e a electroacupunctura para a bexiga neurogénica após a lesão da medula espinal, demonstraram uma boa eficácia na reconstrução da disfunção de esvaziamento da bexiga, removendo com êxito o cateter em mais de 90% dos doentes admitidos, restaurando o seu armazenamento urinário ou a função de esvaziamento, melhorando eficazmente a função da bexiga, reduzindo as complicações e melhorando a qualidade de sobrevivência dos doentes. 9. avaliação e tratamento da espasticidade A espasticidade é um síndroma de tónus muscular anormalmente elevado devido a hiperreflexia na medula espinal e no tronco cerebral na sequência de lesões do neurónio motor superior, geralmente após traumatismo crânio-encefálico, acidente vascular cerebral e lesão da medula espinal. A espasticidade grave constitui um obstáculo importante à recuperação da função motora e causa grande sofrimento ao doente. O grau de espasticidade é avaliado através da aplicação de Ashworth revisto e da eletromiografia, e de alongamentos passivos contínuos orientados, da terapia de relaxamento, da inibição de padrões reflexos anormais, combinados com dispositivos terapêuticos para máquinas de espasticidade, medicamentos orais para a hipotonia e, se necessário, injeção de álcool anidro e toxina botulínica tipo A nos pontos motores dos músculos espásticos para aliviar a espasticidade e melhorar a função motora do doente. Além disso, a medicina de reabilitação é muito eficaz no tratamento das doenças coronárias, da doença pulmonar obstrutiva crónica, do enfisema, da hipertensão, da doença inflamatória pélvica, da hemofilia e de outras doenças internas, que estão relativamente bem desenvolvidas nos países estrangeiros, mas que, na China, ainda estão na sua infância e precisam de ser melhoradas.