É necessário que os amigos com hipertensão tenham exames médicos regulares para compreenderem o seu estado de saúde, para saberem cedo quais os indicadores que são anormais e para fazerem atempadamente ajustamentos no estilo de vida ou medicação para melhorar ou reverter as anomalias nos seus corpos o mais depressa possível. Testes de rotina como os lípidos sanguíneos, glicemia, ácido úrico e viscosidade do sangue têm atraído muita atenção. Nos últimos anos, os factores de risco associados à hipertensão estão gradualmente a ser identificados, e a homocisteína é um deles, mas ainda não é levada muito a sério ou não é suficientemente conhecida, e alguns locais não realizam rotineiramente este programa. A homocisteína elevada pode causar um tipo específico de hipertensão chamado “H-hipertensão”, e estudos científicos confirmaram que existe uma estreita correlação entre AVC e H-hipertensão, que é uma das principais causas de AVC em doentes hipertensos. Portanto, saber sobre a homocisteína e determinar se tem hipertensão H é um alvo importante para prevenir e reduzir os perigos da hipertensão e prevenir os acidentes vasculares cerebrais. Então qual é a relação entre homocisteína elevada e aterosclerose cerebral e AVC? A homocisteína, uma espécie variante do nosso aminoácido essencial, é um aminoácido contendo enxofre, principalmente derivado da metionina nos alimentos, e é um intermediário importante no metabolismo da metionina e da cisteína, que não está envolvida no metabolismo das proteínas. As deficiências de ácido fólico, vitamina B6 e vitamina B12 podem todas afectar o metabolismo da cisteína e elevar a homocisteína. A história remonta a 1969, quando cientistas descobriram que crianças com homocysteinemia hereditária desenvolveram aterosclerose sistémica numa idade precoce e eram propensas à formação de trombos arteriais, um fenómeno que não podia ocorrer em crianças normais. A homocisteína afecta o metabolismo e a função normal da cisteína e da lisina, provocando a mutação da sua estrutura, impedindo a formação de proteínas estruturais envolvidas na composição das artérias, tais como colagénio, elastina e proteínas polissacarídicas, afectando o seu crescimento e causando o envelhecimento e declínio prematuro, resultando em perturbações estruturais e fragilidade dos vasos sanguíneos; nos anos 70, experiências com animais confirmaram que a acumulação de homocisteína podia acelerar os danos nos vasos sanguíneos e interferir com a cura ou reparação; nos anos 80, após extensas experiências científicas e observações clínicas, a homocisteína foi oficialmente descoberta. Na década de 1980, após extensas experiências científicas e observações clínicas, foi oficialmente proposto que “a homocisteinemia é um factor de risco independente para a aterosclerose e a doença coronária”. Como todos sabemos, a China é um país com uma elevada incidência de AVC e uma taxa de incapacidade muito elevada. De acordo com as estatísticas, 75% dos doentes hipertensivos na China têm níveis elevados de homocisteína, e alguns deles desenvolvem uma hipertensão do tipo H, que é difícil de tratar e propensa a complicações. Por exemplo, nas regiões norte, especialmente no nordeste, a incidência de hipertensão é elevada e os níveis de homocisteína também são elevados, enquanto nas regiões sul a incidência de hipertensão é inferior à do norte e os níveis de homocisteína também são inferiores aos do norte; além disso, a homocisteinemia tem uma tendência genética familiar, que se deve a mutações nos genes das enzimas relacionadas com o metabolismo da homocisteína, e os genes mostram polimorfismo, e as observações clínicas também mostram que os pacientes com hiper-homocisteinemia familiar, os membros da família são propensos a Os acidentes cerebrovasculares ocorrem e a incidência de AVC é significativamente maior do que em amigos hipertensivos com homocysteinemia normal. Estudos clínicos recentes mostraram uma relação quantitativa entre níveis elevados de homocisteína e risco cardiovascular, ou seja, quanto maior for a elevação, maior será o risco cardiovascular, com estudos que medem um aumento de 59% no risco de AVC para cada 5umol/L de aumento nos níveis de homocisteína e uma diminuição de 24% no risco de AVC para cada 3umol/L de diminuição nos níveis de homocisteína. Nos últimos anos, os resultados dos inquéritos epidemiológicos realizados na China e nos Estados Unidos também demonstraram que a proporção de doentes hipertensivos com níveis elevados de homocisteinemia é mais elevada na China do que nos Estados Unidos, e que os níveis de obesidade e hiperlipidemia são muito mais elevados nos Estados Unidos do que nos chineses, com a incidência de AVC a não ser tão elevada. É portanto provável que a hiperhomocysteinemia seja um factor importante na vulnerabilidade da população chinesa ao AVC. Quais são os factores que podem interferir com a determinação da homocisteína? No passado, os analisadores de aminoácidos eram utilizados para determinar a homocisteína, que era complexa e instável e difícil de executar rotineiramente na prática clínica; nos anos 80, foram introduzidas técnicas de cromatografia líquida de alta pressão, que eram simples, reprodutíveis e estáveis no controlo de qualidade, e eram amplamente utilizadas. O valor de referência normal para a homocisteína varia de acordo com o método de medição e o grupo étnico. O nível normal de homocisteína plasmática em jejum é de 5-15umol/L. Factores Influenciadores 1. Género e idade: Estudos têm descoberto que a homocisteína é mais baixa nas mulheres do que nos homens, e os níveis de homocisteína pré-menopausa são mais baixos nas mulheres do que nos pós-menopausa, e quanto mais velha a idade, mais alto o nível de homocisteína. 2. dieta e medicamentos: As dietas com elevado teor de proteínas contêm níveis elevados de metionina, e a ingestão excessiva é susceptível de causar um aumento dos níveis de homocisteína; vegetais e frutas ajudam a reduzir os níveis de homocisteína devido ao seu elevado teor de ácido fólico e vitamina B, especialmente vegetais frescos, mas os vegetais que são demasiado cozidos ou cozidos têm um efeito mais fraco devido à destruição de mais vitaminas e ácido fólico. Os medicamentos anti-tumorais como o metotrexato podem causar elevada homocisteína devido à inibição do metabolismo do ácido fólico, contraceptivos orais de longa duração, e anti-tuberculose podem levar à deficiência de vitamina B6 e reduzir a conversão da homocisteína, causando o seu nível a subir. Certas doenças, tais como doenças hepáticas crónicas, hipotiroidismo e tumores, podem causar um aumento ligeiro a moderado dos níveis de homocisteína; a insuficiência renal crónica também pode aumentar a homocisteína, e quanto mais grave for o comprometimento da função renal, maior será o nível de homocisteína. Em resumo, os níveis de homocisteína estão intimamente relacionados com a hipertensão e o AVC, e a atenção para detectar a homocisteína e mantê-la dentro dos limites normais pode efectivamente reduzir a incidência de AVC.