Membrana amniótica em oftalmologia A membrana amniótica contém uma estrutura única: uma matriz avascular e uma membrana cave espessa. O estroma avascular impede a formação de tecido cicatricial fibroso e controla a ocorrência de rejeição. A membrana de porão espessa facilita a migração de células epiteliais, aumenta a adesão de células epiteliais basais, promove a epitelização e previne a apoptose de células epiteliais. São estas características da membrana amniótica que a tornam útil para o tratamento de perturbações graves da superfície ocular ou como primeiro passo na reconstrução de uma superfície ocular saudável em conjunto com o transplante da borda da córnea. A aplicação e utilização da membrana amniótica na prática oftalmológica está, portanto, destinada a tornar-se uma área de grande interesse na oftalmologia moderna, resolvendo alguns dos problemas oftalmológicos mais difíceis. A membrana amniótica humana tem 0,02-0,5 mm de espessura, é transparente, flexível e composta por uma membrana de porão espessa e um estroma sem vasos sanguíneos, nervos ou vasos linfáticos. Está dividida em 5 camadas de dentro para fora: camada celular epitelial, membrana de porão, camada densa, camada fibroblástica e camada esponjosa. Existe um fosso potencial entre a superfície da membrana da cave e as vilosidades coriónicas, que se separa facilmente de forma romba. Experiências com animais e estudos clínicos demonstraram que o âmnio é um suporte ideal para o crescimento epitelial, prolongando a sua vida e mantendo a sua clonagem. O estroma da membrana amniótica estimula a diferenciação das células cúspides conjuntival, promove a diferenciação das células estaminais conjuntival em células epiteliais conjuntival, promove a conversão do epitélio conjuntival em epitélio córneo, e promove a proliferação de células estaminais córneas epiteliais e a migração de células epiteliais córneas. O estroma amniótico contém um componente que inibe a sinalização do factor de crescimento transformador (TGF-β), inibe a proliferação e diferenciação de fibroblastos de membros normais da córnea humana em fibroblastos, reduz as cicatrizes e inibe a neovascularização. Diferentes formas de factores inibidores da protease no estroma amniótico removem células inflamatórias e promovem uma rápida apoptose através da alteração da actividade da protease. A preservação da membrana amniótica humana em condições ambientais normais não exprime os antigénios leucócitos humanos e, portanto, não ocorre rejeição imunitária. Preparação e preservação das membranas amnióticas A placenta é obtida por parto asséptico a partir de uma cesariana ou parto normal, e o doador (materno) é rastreado prenatalmente para excluir a doença da imunodeficiência humana (VIH), vírus da hepatite B (HBV) e sífilis; e o tracto materno (doador) é negativo para gonococos e clamídia. A placenta é esterilizada assim que é removida. As membranas amnióticas liofilizadas utilizadas no nosso centro são fornecidas por Jiangxi Ruiji Biological Engineering Technology Co. Ruiji bio-amniótico de membrana 3. Mecanismo de aplicação 1. Promover a diferenciação celular epitelial e prevenir a apoptose epitelial das células: proporcionar um ambiente de matriz saudável, expressar uma variedade de factores de crescimento 2. Inibir a inflamação e neovascularização, contendo inibidores de protease: expressar uma variedade de proteínas anti-angiogénicas e anti-inflamatórias 3. Substituição conjuntival para reconstrução da superfície ocular Lesões químicas oculares Úlceras córneas infectadas e não infectadas Pterígio, excisão de massa conjuntival Oftalmoplastia para estenose conjuntival Exposição protética Úlceras córneas infectadas e não infectadas Lentes de contacto terapêuticas para defeitos epiteliais da córnea Alívio dos sintomas de grande queratopatia vesicular V. O nosso centro realizou a excisão de massa pterigiológica, conjuntival combinada com transplante de membrana amniótica, úlceras córneas infectadas e não infectadas O centro efectuou protecção de membrana amniótica para úlceras de córnea infectadas e não infectadas, etc. A recorrência e a dor após a excisão do pterígio podem ser bem resolvidas. A recorrência do pterígio está associada a trauma cirúrgico que acelera a proliferação do fibroblasto. A membrana amniótica impede a proliferação de tecido fibroso sob a conjuntiva, inibe a resposta inflamatória e forma uma membrana contínua de colagénio liso na superfície da esclera, que actua como uma membrana mecânica e impede a proliferação de tecido fibroso, impedindo assim a recorrência do pterígio após a excisão. O procedimento é menos invasivo e o enxerto de membrana amniótica protege eficazmente a ferida da córnea e promove a regeneração epitelial da córnea. O transplante de membrana amniótica promove a regeneração epitelial da córnea, inibe a neovascularização, reduz a resposta auto-fusível e inflamatória da córnea após queimaduras, previne eficazmente a perfuração, e tem uma função de barreira biológica para prevenir e tratar as aderências da tampa. VI. Contra-indicações Úlcera fúngica da córnea