Tumores vesicais são tumores comuns no sistema urinário. Para pacientes com tumores da bexiga em fase inicial ou média, a cirurgia é normalmente realizada. Existem 3 tipos destes procedimentos cirúrgicos, ressecção transuretral de lesões vesicais, cistectomia parcial, e cistectomia total.
Cada tipo de cirurgia é diferente da outra. Então, qual é a base para decidir sobre o procedimento cirúrgico como médico? Aqui estão as indicações para cada tipo de cirurgia.
I. Ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT) Quando existe uma fase baixa, solitária, bem diferenciada e não invasiva do cancro, faremos a ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT), Para tumores maiores que 3 cm, embora este procedimento também possa remover o cancro directamente da raiz, é difícil remover o tecido excisado da bexiga, pelo que este procedimento não é recomendado.
A cistectomia parcial é adequada para pacientes cujos tumores são limitados e apresentam crescimento infiltrativo, e as lesões estão localizadas na parede lateral posterior e no topo da bexiga, e estão a uma certa distância do triângulo vesical. A cistectomia parcial é realizada com um bisturi ou faca eléctrica de alta frequência a uma distância de 2 cm do tumor para remover a parte da parede da bexiga com o tumor como núcleo, e alguns tecidos aderentes são removidos em conjunto. Após a ressecção, as extremidades da bexiga são suturadas em conjunto.
Terceira cistectomia total (Cistectomia) Após a remoção total da bexiga, esta é inevitavelmente acompanhada por uma separação do fluxo urinário. Como o nome indica, a separação de fluxo urinário significa que a urina do paciente não é descarregada da uretra original após a cirurgia, mas da parede abdominal ou intestino; ou a bexiga artificial é colocada na posição original da bexiga, ligada ao ureter acima e à uretra abaixo, que é normalmente chamada “neobladder in situ”. Então, que tipo de cirurgia é uma neobexiga in situ? Envolve o cirurgião remover a bexiga e encontrar um “novo reservatório” para a substituir, geralmente interceptando uma secção do íleo ou cólon e anastomosando-a à uretra e ao ureter para que possa armazenar a urina.
Os separadores urinários são divididos em separadores urinários não controlados e controlados, dependendo da função da bexiga artificial pós-operatória. As separações urinárias incontroláveis incluem cistostomia ileocecal de Bricker e estoma cutâneo ureteral; as separações urinárias controláveis são a cistoplastia ileocecal de Kock e a cistoplastia ileocecal in situ através do estoma da parede abdominal. Depois de ligar a uretra, o ureter é arrastado directamente para a parede abdominal e são feitos dois estomas. Não passa através do íleo ou cólon, mas drena directamente a urina do ureter.
Além disso, o tumor na bexiga pode também realizar uma colectomia urofecal, que é uma anastomose e estoma entre o ureter e o colorectum, mas é agora gradualmente eliminado devido às desvantagens como a fácil ocorrência de infecção do tracto urinário superior e a necessidade de usar um saco de estoma fecal.
Como escolher a cirurgia?
Geralmente, a neobexiga in situ é adequada para pacientes mais jovens e com requisitos para a sua imagem, mas a sua desvantagem é que a quantidade de urina armazenada na bexiga será reduzida e por vezes não conseguem controlar a micção por si próprios. Uma bexiga total de cistotomia ileal é indicada para aqueles com boa função em todos os aspectos do organismo; uma ureterodermatostomia total de cistotomia é indicada para alguns pacientes mais velhos com baixa função em todos os aspectos do organismo. Por conseguinte, é necessário ouvir os conselhos do médico e escolher o procedimento cirúrgico específico de acordo com a sua situação real. De facto, a cirurgia de tumor na bexiga é diferente mas semelhante, cujo objectivo é remover a lesão e deixar que todos vivam uma vida saudável!