Complicações e sua gestão 1. a dor é uma resposta normal ao tratamento e geralmente desaparece no prazo de 1~3 horas, sendo suficiente um tratamento sintomático, como compressas frias. 2) O eritema/edema é uma resposta normal ao tratamento e pode durar de algumas horas a 3 dias. 25% dos doentes que recebem tratamento completo podem desenvolver eritema e edema com uma duração de 24 a 72 horas. A aplicação agressiva de compressas frias no pós-operatório pode ajudar a aliviar o eritema e o edema. 3) As bolhas são relativamente comuns e estão associadas a uma densidade de energia excessiva, a uma seleção incorrecta do comprimento de onda do filtro, a uma sobreposição excessiva de impulsos ou a uma história recente de exposição da pele. O tratamento inclui principalmente compressas frias e pomada antibiótica tópica, e glucocorticóides orais ou tópicos de curta duração, se necessário. 4, a hiperpigmentação pós-inflamatória é maioritariamente observada em peles mais escuras, história de exposição solar antes do tratamento, bolhas após o tratamento ou definição incorrecta dos parâmetros de tratamento. A hiperpigmentação pós-inflamatória demora normalmente 3 a 6 meses a desaparecer lenta e naturalmente. O peeling químico, a hidroquinona tópica e outros medicamentos anti-pigmentação podem promover o desaparecimento da hiperpigmentação, e os casos graves podem tentar o tratamento a laser. 5, a hipopigmentação pós-inflamatória é relativamente rara, principalmente devido a danos nas células pigmentares causados pela grande densidade de energia, que pode ocorrer no tratamento de bolhas, de preferência na testa. Geralmente precisa de meses ou mesmo anos para diminuir, se necessário, pode usar laser excimer de 308nm ou fototerapia UVB de onda estreita. 6, as lesões pigmentadas com crostas aparecem frequentemente após o tratamento. Não há necessidade de lidar com isso, para ser natural derramamento pode ser, geralmente leva cerca de 7 dias. 7, púrpura é comum após o filtro de 515nm ou tratamento de largura de pulso mais curto, geralmente não precisa de tratamento. 8, a comichão na pele e a foliculite são raras, podem estar associadas à estimulação leve das glândulas sebáceas locais, anti-histamínicos orais, antibióticos tópicos e preparações de glucocorticóides. 9, as cicatrizes são raras e devem ser tratadas ativamente. A cicatriz atrófica pode geralmente melhorar por si só, e o laser de corante pulsado ou o laser fraccionado podem ser utilizados para intervir na fase inicial. As cicatrizes proliferativas demoram a desaparecer e pode considerar-se a injeção local de glucocorticóides e de gel de silicone tópico para o tratamento. Determinação da eficácia: I. Lesões pigmentadas A cor das lesões aprofunda-se em 5-10 minutos na zona tratada. B. Lesões vasculares Aparecem manchas vermelhas brilhantes na zona tratada em poucos minutos e os capilares desaparecem ou mudam para cinzento-azulado. Lesões pilosas Edema e eritema à volta dos folículos pilosos. Sugestões: Embora os académicos nacionais e estrangeiros tenham referido que a luz pulsada intensa é eficaz no tratamento do melasma, a segurança e o efeito a longo prazo da luz pulsada intensa no melasma ainda não foram amplamente reconhecidos, porque este tratamento é normalmente acompanhado por um efeito térmico mais óbvio, que pode causar o agravamento das lesões do melasma. A maioria dos académicos acredita agora que a luz pulsada faz parte do tratamento abrangente do melasma e que a combinação com medicamentos, peelings químicos e lasers pode beneficiar os doentes, enquanto a terapia de fotão único para o melasma deve ser cautelosa e os parâmetros de tratamento devem ser mais conservadores – filtros longos (590/615/640mm), larguras de pulso curtas (3-4ms) e energias baixas (12-16J/cm2) podem ser mais seguros. A resposta final ao tratamento é um ligeiro aprofundamento da cor das lesões e uma reação eritematosa ligeira da pele basal.