Partilha de casos.
Uma mulher, 15 anos e 7 meses de idade, nunca tinha tido um período. O ultra-som mostrou um útero de 2,5X1,5cm, sugerindo um útero infantil. O médico local disse aos pais que o seu útero era demasiado pequeno e que não poderia ter filhos no futuro. …… Os pais estavam tão ansiosos que não dormiam durante várias noites. A vagina tinha cerca de 8 cm de profundidade e o útero tinha cerca de 2,5 X 1 cm de tamanho no exame anal.
cm em tamanho.
1) O que é um útero infantil? Qual é a diferença entre ele e o útero primordial?
Em termos simples, o útero primordial é muito pequeno (pode ser do tamanho de uma soja ao exame anal) e não tem nenhuma cavidade, é apenas um miométrio sólido sem endométrio; um útero infantil tem um endométrio. Por outras palavras, o útero primordial não pode menstruar, enquanto que o útero infantil pode menstruar.
2. como podemos saber se se trata de um útero primordial ou infantil?
Para além do tamanho do útero, depende se ela pode menstruar ou não.
Então, como podemos ter um período?
Normalmente, o endométrio tem o efeito de estrogénio e progesterona antes de ser possível a menstruação. Se a pessoa tem estrogénio e progesterona no seu corpo e não está a receber o seu período, considere que o endométrio não está a funcionar. Se a pessoa não produzir estrogénio e progesterona por si só, então damos-lhe estrogénio e progesterona suficientes, e se ela ainda não tiver um período, isso significa que o útero não está a funcionar.
3) Não posso engravidar se tiver um útero infantil?
Enquanto o útero for capaz de menstruar, ou se for capaz de menstruar com medicação, for capaz de suportar a gravidez, o tamanho do útero não importa.
Aqui está uma história para si.
Uma vez um paciente de 26 anos com amenorreia primária veio ver-me. Assim que ela me viu, perguntou-me: “Doutor, acha que ainda posso engravidar?” Acontece que esta paciente tinha visto vários ginecologistas antes de vir ter comigo e todos eles, sem excepção, disseram que o seu útero era demasiado pequeno e que era impossível engravidar. Para responder à sua pergunta, tive de descobrir duas coisas: 1) se o útero estava funcional; e 2) porque é que ela não estava a ter o seu período.
Por isso, mandei fazer o seu teste de hormona reprodutiva 6. Quando os resultados voltaram, foi determinado que ela tinha amenorreia de gonadotropina baixa, uma condição que pode ser tratada com gonadotropina para promover a ovulação; além disso, dei-lhe estrogénio e progesterona suficientes, e como resultado ela pôde ter o seu período, indicando que o seu útero estava a funcionar.
Por isso, respondi-lhe: “Deves conseguir engravidar”. Ela foi aconselhada a fazer terapia de ciclo artificial com estrogénio e progestina durante muito tempo.
Após cerca de um mês, ela voltou para outra visita e disse ter consultado outro ginecologista e aquele médico disse: “Tem um útero tão pequeno, é impossível engravidar, Professor Ele estava apenas a tranquilizá-lo”. Ela perguntou-me: “Está a tranquilizar-me, ou posso mesmo engravidar? Eu respondi: “Deves conseguir engravidar, deves manter-te fiel à tua medicação agora e voltar para mim quando estiveres pronto para engravidar”. Um ano mais ou menos depois, ela veio ter comigo pedindo um bebé e eu verifiquei que o seu útero era maior do que antes, as suas trompas de falópio estavam abertas e o sémen do parceiro masculino estava normal, por isso usei gonadotropinas para promover a ovulação e depois de um ciclo de promoção esta mulher engravidou.
Ela ainda não tem 16 anos e ainda não tem idade suficiente para ser diagnosticada com amenorreia primária.
Se se deparar com uma situação semelhante, não esteja ansioso e continue a acompanhar a situação. Se tiver mais de 16 anos de idade e não estiver a receber o seu período, considere mandar verificar as suas hormonas reprodutivas para determinar a causa da amenorreia.
Dar também quantidades adequadas de estrogénio e progesterona para determinar a presença ou ausência de endométrio.
Em conclusão.
O tamanho do útero não é a base para determinar se a gravidez é possível, mas sim se o útero está a funcionar em conformidade.