Visão geral: A terceira síndrome da coluna lombar é particularmente vulnerável a lesões devido ao seu comprimento excessivo, maior curvatura e movimentos extensos. Em casos graves, podem ocorrer fracturas do processo transverso. É também geralmente susceptível a lesões de avulsão dos músculos, fáscias e tendões, resultando em hemorragia e exsudado de plasma. A lesão pode produzir uma resposta inflamatória ligeira ou grave, dependendo dos factores causais. Em casos ligeiros, lacerações, hemorragias e hematomas na ligação do processo transversal ao músculo, seguidos de miotonia e mioespasmo, resultarão também em irritação ou compressão dos ramos laterais do nervo espinal posterior. As alterações patológicas e fisiológicas que ocorrem ao mesmo tempo fazem com que os feixes nervosos entre os músculos ligados e a fáscia fiquem edematosos e espessados devido ao fornecimento insuficiente ou suspenso de sangue ao nervo, causando assim dor no nervo glúteo superior. Zheng Lin, Departamento de Medicina Tradicional Chinesa e Ortopedia, Pontos de Diagnóstico do Hospital Popular do Condado de Gucheng: 1. 2. dor na região lombar, com dor radiante na coxa em casos graves, dor não relacionada com o aumento da pressão abdominal. 3. há uma evidente dor de pressão na ponta do processo transversal lombar 3 e o local é fixo. 4. o processo transversal lombar 3 é visto como demasiado longo no raio-x. Por vezes, os processos transversais direito e esquerdo são assimétricos. Diagnóstico diferencial: É necessária a diferenciação da hérnia discal lombar, entorse aguda da articulação sacroilíaca e síndrome muscular em forma de pêra. Neste caso, o ponto de pressão está na ponta do processo transversal lombar 3 e o nervo ciático não é tão pronunciado como na hérnia de disco lombar, com um possível teste positivo de elevação da perna direita e um teste negativo de reforço da elevação da perna direita. Distingue-se da síndrome do músculo em forma de pêra por um local diferente de dor de pressão, que está no entalhe do nervo ciático, frequentemente com claudicação intermitente, e um teste de Freibeg positivo e um teste de Thiele positivo. Na entorse sacroilíaca, há dor na articulação sacroilíaca afectada, muitas vezes irradiando para as nádegas e para o fémur lateral, e há normalmente espasmo do músculo sacro-espinhoso afectado, inclinação do tronco para o lado afectado, incapacidade de suportar peso no membro afectado, e um coxear ambulante. Dicas de diagnóstico: O diagnóstico da síndrome da terceira lombar transversal não é muito difícil e pode geralmente ser correctamente diagnosticado pela história, sinais e sintomas, combinados com radiografias. Contudo, deve ser dada atenção à sua diferenciação da hérnia discal lombar, síndrome muscular em forma de pêra e lesão da articulação sacroilíaca quando está gravemente associada a sintomas nervosos ciáticos. Tratamento: 1. tratamento não cirúrgico 1. encerramento local 2. fisioterapia: a termoterapia e a electroterapia podem aliviar os sintomas. Para aqueles que têm sintomas graves, ataques frequentes e cuja vida profissional é afectada por tratamento conservador, o terceiro processo transversal lombar pode ser descascado ou removido cirurgicamente. Terapia manual O uso comum de técnicas de depenar e empurrar e pressionar o músculo sacro-espinhoso pode aliviar a dor e libertar espasmos. Dicas de tratamento: Para o tratamento da terceira síndrome do processo transverso lombar, o encerramento local é mais eficaz e a dor desaparece imediatamente após o encerramento local. Para sintomas mais graves, episódios frequentes e aqueles que não recuperam do tratamento conservador, a cirurgia pode ser realizada para remover ou excisar os processos transversais da terceira vértebra lombar.