Natureza da tosse Uma tosse seca ou irritante é observada em laringite crónica, cancro laríngeo, bronquite, compressão traqueal, corpos estranhos brônquicos, tumores brônquicos e irritação do ouvido externo; uma tosse húmida ou rica em expectoração é observada em bronquite, bronquiectasia, abcesso pulmonar, doença parasitária pulmonar e tuberculose com cavitação. 2. ritmo da tosse Uma tosse simples e ligeira é mais frequentemente observada em laringite, bronquite, fumadores e doentes com tuberculose precoce. As tosses habituais também pertencem a este tipo. Uma tosse paroxística (espasmódica) é mais frequentemente vista na aspiração de corpo estranho, tosse convulsa, asma brônquica, tuberculose endobrônquica e tumores brônquicos. Uma tosse contínua é mais frequentemente vista na inflamação broncopulmonar geral. A tosse matinal é mais frequentemente observada em doentes com inflamação crónica do apito superior, bronquite crónica e bronquiectasias; à medida que as secreções fluem ou ficam presas nos brônquios durante o sono, há uma tosse violenta de manhã para expelir as secreções. As tosses nocturnas são mais comuns em doentes com tuberculose e insuficiência cardíaca. 4. tom de tosse Uma tosse curta, leve e desagradável é frequentemente observada em casos de pleurisia seca, pneumonia lobar, trauma torácico e abdominal ou após cirurgia, onde o paciente pressiona frequentemente a mão contra a área afectada para aliviar a dor. Uma tosse de ladrar é frequentemente vista com distúrbios laríngeos, cordas vocais inchadas, corpos estranhos na traqueia ou compressão brônquica. Uma tosse rouca é vista na inflamação das cordas vocais ou paralisia das cordas vocais devido a uma massa mediastinal que pressiona o nervo laríngeo recorrente. A tosse de um paciente com tosse convulsa é uma tosse paroxística (espasmódica) contínua. Quando uma inspiração profunda é tomada após 10 a 20 tosses, o fluxo de ar através da laringe estreita pode produzir um rugido agudo. Os doentes com asma brônquica podem experimentar uma tosse paroxística com uma garupa assobiante quando o ataque está prestes a parar. O reflexo da tosse é enfraquecido em doentes com bronquiectasias graves devido à destruição do revestimento brônquico. Embora haja uma grande retenção de expectoração, a tosse é pequena e fraca; uma vez alterada a posição, a tosse ocorre devido ao fluxo de secreções que estimulam a mucosa brônquica, e a tosse só é aliviada após a tosse de uma grande quantidade de expectoração acumulada. No tórax de abcesso com uma fístula broncopleural, a tosse é desencadeada pelo pus a entrar na fístula numa determinada posição e a tossir grandes quantidades de pus. Os pacientes com tumores mediastinais e grandes efusões pleurais também podem causar tosse quando mudam de posição.