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Resumo: Um jovem homem de 30 anos de idade sofreu uma lesão no pulso direito devido a esmagamento mecânico, seguido de dor intensa, inchaço acentuado e deformidade do pulso direito, e movimento restrito do pulso. Esta operação causou acidentalmente uma fractura do raio distal direito, uma fractura violenta e poderosa que frequentemente causa perda da função do pulso. Depois de lhe ter sido dado tratamento cirúrgico com reposicionamento incisional e fixação interna de placa dupla, a fractura cicatrizou com um resultado satisfatório.
[Homem, 30 anos de idade
Tipo de disease】Distal fractura do raio direito
Hospital】Liaocheng Segundo Hospital do Povo
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Intravenous injecção (hepaticoside de sódio para injecção para reduzir o inchaço + injecção de éster de flurbiprofeno) + tratamento cirúrgico (incisão da fractura no raio distal e redução com dupla fixação interna da placa)
[Período de tratamento] 10 dias de hospitalização, 1 e 3 meses de revisão ambulatorial
Results】The fractura sarada e a função da articulação direita do pulso recuperou bem
I. Consulta inicial
O paciente, de 30 anos, foi empurrado para a clínica por um colega de trabalho com um carrinho de transferência às 23 horas, com um rosto doloroso e gemidos persistentes. Ao exame visual, verificou-se que o paciente apresentava inchaço e deformidade significativa do pulso direito, com sensibilidade e dor localizadas, e uma sensação distinta de fricção óssea e movimento anormal.
II. Tratamento
À chegada, a família explicou os resultados dos raios X ao paciente e à sua família e informou-os das opções de tratamento à sua disposição, quer conservador quer cirúrgico. O tratamento conservador requeria tracção manual e fixação externa da fractura com uma pequena tala de pulso. Dada a gravidade da fractura e a sua luxação, o reposicionamento manual era difícil e a fixação externa não era segura, com um risco elevado de luxação da fractura e cura da deformidade. O tratamento cirúrgico requer fixação interna da fractura com uma incisão e placa de reposicionamento sob anestesia, que é um método fiável de reposicionamento e fixação e permite o exercício funcional precoce do punho.
O trabalho do paciente exige um elevado nível de função do pulso e a decisão de operar foi tomada após discussão com a família. Na admissão, o paciente recebeu elevação do membro superior direito, pacotes de gelo local, e tratamento com hesperidina de sódio injectável para reduzir o inchaço e injecção de éster de flurbiprofeno. Após a admissão, foram concluídos os testes de sangue de rotina, seis testes de coagulação e quatro testes pré-operatórios e o paciente foi activamente preparado para a cirurgia. No terceiro dia após a admissão, a fractura do raio distal foi tratada com fixação interna por placas duplas sob anestesia do plexo braquial.
III. resultados do tratamento
Após 10 dias de hospitalização, a incisão do paciente sarou bem e os pontos foram removidos com sucesso. Após a cirurgia, o paciente recebeu alta com correspondência anatómica normal da fractura do rádio distal direito e correspondência normal da articulação do punho, e a fixação interna foi firme e fiável.
Um mês após a alta, quando o paciente chegou ao hospital para revisão, o inchaço da articulação direita do pulso tinha obviamente diminuído e a flexão e extensão dos dedos direitos tinha voltado ao normal, e o paciente foi aconselhado a praticar gradualmente a rotação da articulação direita do pulso.
IV. Notas
Quando a fractura começa a sarar e a linha de fractura começa a desfocar, pode começar a praticar actividades rotativas da articulação direita do pulso, mas não use demasiada força, precisa de o fazer gradualmente; até a fractura estar completamente curada, evite levantar objectos pesados ou fazer exercícios extenuantes no membro afectado, e proíba Até a fractura estar completamente curada, evitar levantar objectos pesados ou fazer exercícios extenuantes, e proibir atirar o membro afectado com força para evitar lesões secundárias e afectar a recuperação da doença.
V. Percepção pessoal
A fractura do raio distal causada por uma lesão de alta energia neste doente tem uma estabilidade de fractura pobre e requer dissecção cirúrgica e reposicionamento oportuno para restaurar a forma anatómica do raio distal e para preservar ao máximo a função da articulação do pulso. No caso de uma fractura cominutiva com uma única fixação da placa, é necessária uma placa adicional para aumentar a estabilidade. Além disso, o exercício funcional pós-operatório é melhor realizado sob a orientação de um médico, começando com a articulação peri-fractura no início e praticando gradualmente o movimento do pulso, primeiro praticando a flexão e extensão do pulso e depois o treino funcional rotativo para evitar a perda de reposicionamento e falha de fixação interna, a fim de maximizar o retorno do membro afectado ao seu estado funcional anterior.